分泌性中耳炎的病因

　　病因尚未完全明確。目前認為主要病因有咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應。

　　（一）咽鼓管功能不良：一般認為咽鼓管阻塞是本病的基本原因。引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的常見(jiàn)原因為機械性阻塞，如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長(cháng)期鼻咽部填塞等。此外，腭帆張肌功能不良，如腭裂，易患本病。

　　（二）感染：本病常繼發(fā)于急性上呼吸道感染，故認為本病可能與細菌或病毒感染有關(guān)。晚近發(fā)現中耳積液中細菌培養陽(yáng)性者約1/2～1/3，主要為流感嗜血桿菌和肺炎球菌，而分離出病毒為數不多，故認為本病可能是中耳的一種輕型的或低毒性的細菌感染。細菌的產(chǎn)物—內毒素在發(fā)病機理中可能具有一定的作用。

　　（三）免疫反應：中耳為一獨立的免疫防御系統，隨著(zhù)小兒年齡的增長(cháng)方逐漸發(fā)育成熟，這可能是小兒本病發(fā)病率較高的原因之一。由于中耳積液中細菌培養的陽(yáng)性率較高，炎性介質(zhì)—前列腺素的存在，并在積液中檢出細菌的特異性抗體和免疫復合物以及補體系統等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬于一種由感染免疫介導的病理過(guò)程。可溶性免疫復合物對中耳粘膜的損害（ⅲ型變態(tài)反應）可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。ⅰ型變態(tài)反應與分泌性中耳炎的關(guān)系尚不明確。復發(fā)性或慢性分泌性中耳炎可能與變應性鼻炎，慢性鼻咽炎引起的咽鼓管功能不良有關(guān)。

（實(shí)習編輯：譚冬梅）