我科應用標準桃金娘油腸溶膠囊鼓室注射治療分泌性中耳炎，療效較滿(mǎn)意，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

45例門(mén)診患者隨機分為兩組。吉諾通組：25例（40耳），男12例（18耳），女13例（22耳）；雙耳患病12例，年齡15～65歲，平均34.5歲。病程1周～2年。均排除鼻腔、鼻咽部腫瘤。糜+地組：20例（30耳），男12例（18耳），女8例（12耳），年齡12～68歲，平均32.5歲。病程1周～1.5年。兩組性別、年齡病程等資料差異無(wú)統計學(xué)意義，有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準為：（1）病史中具有耳悶塞感、聽(tīng)力下降或耳鳴。（2）鼓膜完整無(wú)穿孔、呈淡紅色或淡黃色或有鼓室積液征。（3）純音測聽(tīng)呈傳導性或混合性耳聾。（4）聲導抗鼓室圖為“B”形曲線(xiàn)圖或“C”形曲線(xiàn)圖。

1.3 治療方法

吉諾通組：確診后給予吉諾通治療，用注射器從吉諾通膠囊中抽出0.5 ml藥液直接注入鼓室，并囑患者將頭偏向對側5 min，每隔7天注射1次，并口服吉諾通300 mg，3次/d，本組治療均未超過(guò)4次。待病人癥狀消失或治療結束后2周行臨床耳鏡、純音測聽(tīng)、聲導抗檢查。糜+地組：確診后，給予糜蛋白酶（5萬(wàn)u/支）+地塞米松（5 mg/支）0.5 ml做鼓室內注射，每隔7天注射1次，第4次治療后2周行耳鏡、純音測聽(tīng)、聲導抗檢查。兩組病人均以1%麻黃素液滴鼻，并口服強的松。

1.4 療效評定標準  

以患者主訴耳悶塞感消失、聽(tīng)力提高，局部檢查鼓膜形態(tài)改善或積液征消失，純音測聽(tīng)檢查語(yǔ)言頻率氣導均提高20dB以上，鼓室壓圖轉變“A”形為治愈；以主訴和局部體征改善，語(yǔ)言頻率氣導均提高10～20 dB，鼓室壓圖由“B”形圖轉變?yōu)?ldquo;A”形或“C”形為有效；以主訴和局部體征、聽(tīng)力檢查、鼓室壓圖均無(wú)改善為無(wú)效。

2 結果

吉諾通組總有效率90%（36/40），治愈率82.5%（33/40）；糜+地組總有效率66.7%（20/30），治愈率50%（15/30），吉諾通組療效明顯高于糜+地組（P<0.05）。其中2例主訴、體征緩解，但聽(tīng)力無(wú)明顯提高，2例仍在隨訪(fǎng)治療中。所有患者在用藥過(guò)程中均未發(fā)生不良反應。

3 討論

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科臨床發(fā)病率較高的疾病之一，成人和兒童均可發(fā)生。以往傳統藥物治療效果不甚理想，其發(fā)病因素較為復雜，但咽鼓管功能障礙是其基本病因，其中咽鼓管的通氣和清潔功能障礙是導致該病的主要原因。咽鼓管黏膜為假復層柱狀纖毛上皮，由纖毛細胞、分泌細胞和基底細胞組成［2］，正常情況下纖毛向咽鼓管咽口做單向連續運動(dòng)，向鼻咽部排除耳內分泌物，發(fā)揮中耳清潔作用，此稱(chēng)為“黏液纖毛輸送系統”［3］。吉諾通的主要成分為桃金娘科樹(shù)葉標準提取物，每粒吉諾通含桉油精含量不低于75 mg、檸檬烯不低于75 mg、α-蒎烯20 mg［4］。具有發(fā)揮溶解黏液、調解分泌的作用，并主動(dòng)刺激黏液纖毛運動(dòng)，增強黏液纖毛清除功能。此外，標準桃金娘油具有抗炎作用，可以減輕黏膜水腫［5］。本組病例鼓室內注射吉諾通并口服吉諾通，可以促進(jìn)中耳分泌物的排除，有效地促進(jìn)鼓室積液的吸收，改善中耳傳音結構的阻抗，有利于恢復咽鼓管的正常生理功能，防止中耳黏膜出現不可逆的病變，避免發(fā)展為粘連性中耳炎。與對照組相比，有效率差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。因此分泌性中耳炎用黏液纖毛清除系統功能恢復劑吉諾通直接鼓室注射，對改善耳悶塞感、提高聽(tīng)力的臨床效果是比較明確的，而在鼓室內注射同時(shí)口服吉諾通對縮短病程、減少復發(fā)，提高遠期療效還有待進(jìn)一步研究和總結。

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（實(shí)習編輯：許燕華）