少年失神性癲癇無(wú)腦損傷的治療方法

2019-01-29 來(lái)源：抗癲癇藥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：診斷依據(jù)為青春期前后發(fā)病，發(fā)病前智力正常，無(wú)腦損傷的證據(jù)。典型失神為主要發(fā)作類型治療癲癇病#!好偏方，可伴有少量肌陣攣和(或)GTCS。發(fā)作期EEG為雙側(cè)對(duì)稱同步3Hz棘慢波或多棘慢波爆發(fā)。常有失神持續(xù)狀態(tài)。

少年失神性癲癇無(wú)腦損傷

【病因?qū)W】JAE與其他特發(fā)性全身性癲癇，特別是CAE和少年肌陣攣性癲癇在臨床、EEG及家族史方面有一定的相似性或重疊性，但其間的內(nèi)在聯(lián)系仍不清楚?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在21q22有一個(gè)JAE的候選基因。

【臨床和EEG表現(xiàn)】起病年齡在7~16歲之間，高峰年齡為lo~12歲。男女發(fā)病數(shù)相同。典型失神是JAE的主要發(fā)作類型。失神發(fā)作的頻率較CAE少，每日約在1~10次左右。發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙程度比CAE略輕，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間則比CAE長(zhǎng)(16.3±7.2秒)。EEG特征與CAE相似，但常有多棘慢波，并可見片斷性發(fā)放。

JAE病人可同時(shí)有2-3種類型的全身性發(fā)作(失神、肌陣攣、GTCS)，但失神是主要的發(fā)作類型。有80%的JAE病人可出現(xiàn)GTCS，主要發(fā)生在覺醒后，發(fā)作稀少治療癲癇病#!好偏方，常為睡眠剝奪、飲酒或疲勞等因素誘發(fā)。肌陣攣性抽動(dòng)可見于15%~25%的JAE病人，一般程度較輕且發(fā)作稀少。JAE常有失神持續(xù)狀態(tài)或頻繁成串的失神發(fā)作，多發(fā)生在GTCS之后。有人認(rèn)為JAE是介于CAE和JME之間的中間型。

【診斷和鑒別診斷】診斷依據(jù)為青春期前后發(fā)病，發(fā)病前智力正常，無(wú)腦損傷的證據(jù)。典型失神為主要發(fā)作類型治療癲癇病#!好偏方，可伴有少量肌陣攣和(或)GTCS。發(fā)作期EEG為雙側(cè)對(duì)稱同步3Hz棘慢波或多棘慢波爆發(fā)。常有失神持續(xù)狀態(tài)。

如有下列臨床和EEG表現(xiàn)一般不診斷為JAE:失神伴有明顯的眼瞼或口周肌陣攣、肢體和軀干的孤立性或節(jié)律性肌陣攣、EEG背景活動(dòng)明顯異?；蛴芯窒扌援惓?、不規(guī)則或無(wú)節(jié)律的棘慢波、多棘慢波，且各次發(fā)放的頻率有明顯變化。

【治療和預(yù)后】由于JAE常伴有GTCS，治療首選丙戊酸，對(duì)失神和GTCS均有效，70%~80%的病人可控制所有的發(fā)作。醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)病人安排合理而規(guī)律的生活，避免各種可能誘發(fā)GTCS的因素。偶發(fā)的肌陣攣性抽動(dòng)一般對(duì)病人的生活質(zhì)量無(wú)明顯影響。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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