癲癇病人想要生育需了解的基本知識

2019-01-21 來源：癲癇藥品指南標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇本身以及抗癲癇藥物會(huì)對生育期女性月經(jīng)產(chǎn)生影響。癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而出現(xiàn)多囊卵巢綜合征、高雄性激素血癥、高泌乳素血癥、不育和停經(jīng)等生殖內(nèi)分泌障礙的風(fēng)險(xiǎn)增高。

癲癇病雖然不是遺傳疾病但是已有一定的遺傳傾向的，但對于癲癇病人來說，想要孕育的話是要考慮到哪些問題的呢？

1.癲癇病人想懷孕，怎么辦

懷孕之前，應(yīng)向癲癇?？漆t(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行孕前咨詢，了解與癲癇相關(guān)的妊娠并發(fā)癥，抗癲癇藥物可能存在的致畸作用，以便決定懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。在妊娠前，應(yīng)保證至少最近半年無癲癇發(fā)作。醫(yī)生則應(yīng)當(dāng)對病情進(jìn)行綜合評估，并根據(jù)癲癇發(fā)作類型，選取最小劑量的抗癲癇控制發(fā)作，并盡量用單藥治療。如需換藥，應(yīng)當(dāng)保證在妊娠前達(dá)到有效的血藥濃度。

以下四點(diǎn)尤其要注意：(1)藥物調(diào)整最好在受孕前完成;(2)盡量在癲癇發(fā)作控制穩(wěn)定后開始備孕;(3)盡可能避免使用丙戊酸、撲癇酮、苯巴比妥等;(4)盡量將AEDs調(diào)整至單藥治療的最低有效劑量。

如果真的做好了準(zhǔn)備，則建議在懷孕前1個(gè)月和懷后2個(gè)月內(nèi)，口服5mg/d大劑量葉酸，可在一定程度上降低胎兒發(fā)生先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

2.抗癲癇藥物對女性月經(jīng)有影響嗎

癲癇本身以及抗癲癇藥物會(huì)對生育期女性月經(jīng)產(chǎn)生影響。癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而出現(xiàn)多囊卵巢綜合征、高雄性激素血癥、高泌乳素血癥、不育和停經(jīng)等生殖內(nèi)分泌障礙的風(fēng)險(xiǎn)增高。抗癲癇藥物可能影響性激素代謝水平，也可能導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌異常。

3.老是月經(jīng)期發(fā)癲癇，是怎么一回事？服藥要注意哪些事項(xiàng)？

部分生育期女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)來潮前后或月經(jīng)期癲癇頻繁發(fā)作，即月經(jīng)性癲癇?？赡茉蚴窃陆?jīng)期女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平周期性改變，以及抗癲癇藥物濃度發(fā)生變化有關(guān)。

如果是月經(jīng)期癲癇，建議不要服丙戊酸這種藥，對于生育期女性患者，丙戊酸可能增加發(fā)生高雄激素血癥和多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響生育。

卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯等具有肝微粒體酶誘導(dǎo)作用的藥物可能會(huì)導(dǎo)致包括雌、孕激素在內(nèi)的類固醇激素代謝增加，但尚無證據(jù)表明這些藥物會(huì)誘發(fā)月經(jīng)性癲癇。

4.女性癲癇病人懷孕了，要不要服抗癲癇藥物

女性癲癇患者妊娠期間，絕大多數(shù)都需要繼續(xù)服用AEDs，以避免因癲癇發(fā)作給妊娠及胎兒帶來不良影癇。

5.懷孕服抗癲癇藥物對胎兒有什么不利影響

可能增加流產(chǎn)、胎兒先天畸形、胎兒宮內(nèi)生長受限、分娩出血等不良事件的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

6.懷孕了，除了服藥，還要注意哪些問題？

懷孕了，除了常規(guī)的產(chǎn)前檢查，還應(yīng)定期找癲癇科醫(yī)生，了解妊娠期間癲癇發(fā)作會(huì)對母體和胎兒產(chǎn)生哪些不良影響。醫(yī)生則要根據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖等檢查，動(dòng)態(tài)評估患者的癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類。如果懷孕后發(fā)作增加了，需考慮是不是與妊娠嘔吐有關(guān)、或未按時(shí)按量服藥有關(guān)。強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作可導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過緩、缺氧甚至流產(chǎn)。

7.抗癲癇藥物會(huì)影響胎兒嗎？

目前所有的抗癲癇藥都能透過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)。有些藥如苯巴比妥、撲癇酮可在胎兒體內(nèi)蓄積，增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期服用一種藥治療的致畸概率在3%左右(正常人群約2%)，而多藥聯(lián)合治療致畸率可高達(dá)17%。故妊娠期應(yīng)盡可能避免服用多種藥物。妊娠早期藥物對胎兒影響最大，在妊娠18-20周，應(yīng)對胎兒進(jìn)行超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟、顱面骨、神經(jīng)管等可能存在的先天畸形。

癲癇病人如果病情控制，身體允許是可以生育的，但是要注意做好自身的治療護(hù)理工作的，好降低癲癇病遺傳的幾率，而且要注意產(chǎn)檢，隨時(shí)注意胎兒是否健康的情況發(fā)生的。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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