癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。

手術(shù)適應癥

(1)藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者;

(2)對于部分性癲癇，癲癇源區定位明確，病灶單一而局限;

(3)手術(shù)治療不會(huì )引起重要功能缺失。

近年來(lái)癲癇外科實(shí)踐表明，一些疾病或綜合癥手術(shù)治療效果肯定，可積極爭取手術(shù)。如顳葉癲癇伴海馬硬化，若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇如Rasmussen綜合征，其嚴重影響了大腦的發(fā)育，應積極手術(shù)，越早越好。其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術(shù)治療較好的適應癥。

嚴格掌握手術(shù)適應癥是手術(shù)取得良好療效的前提。首先，患者必須是真正的藥物難治性癲癇。如果由于診斷錯誤、選藥不當或者服用所謂的“中藥”導致病情遷延不愈，而誤認為是難治性癲癇，進(jìn)而手術(shù)，那是完全錯誤的。其次，有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病，對抗癲癇藥的副作用過(guò)度恐懼和夸大，誤認為手術(shù)可以根治癲癇，而積極要求手術(shù)，對這部分病人，一定要慎重。第三，應該強調手術(shù)不是萬(wàn)能的，并不是每一位患者手術(shù)治療后都能夠達到根除發(fā)作的目的。雖然藥物難治性癲癇的大部分通過(guò)手術(shù)可以使發(fā)作得到控制或治愈，尚有一部分難治性癲癇即使手術(shù)，效果也不理想，甚至還可能帶來(lái)一些新的問(wèn)題。

術(shù)前定位

精確定位致癇灶和腦功能區是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。目前國內外學(xué)者一致認為，有關(guān)致癇灶和腦功能區的術(shù)前定位應采用綜合性診斷程序為宜，最常用和較好的方法是分期綜合評估，即初期(I期)的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查，包括病史收集及神經(jīng)系統檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學(xué)檢查等。如果通過(guò)各種非侵襲性檢查仍不能精確定位，尚需侵襲性檢查，包括顱內硬膜下條狀或網(wǎng)狀電極和深部電極監測及誘發(fā)電位，Wada試驗等，以進(jìn)一步定位致癇灶和腦功能區。

以上便是關(guān)于癲癇手術(shù)治療和手術(shù)適應癥的全部?jì)热荩Ｍ軐δ兴鶐椭绻€有其他的疑問(wèn)，請關(guān)注微信號：poiuyy120咨詢(xún)在線(xiàn)癲癇醫生。