致癲癇患者：達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以停藥了

2018-10-14 來(lái)源：西安中際腦病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：俗話說(shuō)“欲速則不達(dá)”，建議癲癇患者在服藥、減藥和停藥過(guò)程中，以科學(xué)的態(tài)度面對(duì)，患者、家屬和醫(yī)師共同協(xié)作，爭(zhēng)取在控制癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上，降低藥物副反應(yīng)，減少停藥后的復(fù)發(fā)率。

何時(shí)減藥、停藥是患者從治療開(kāi)始就非常關(guān)心的問(wèn)題，首先我們要提醒患者的是：癲癇患者應(yīng)該在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，在滿意控制癲癇發(fā)作情況下，根據(jù)個(gè)體化原則，有步驟的進(jìn)行減藥或停藥。

俗話說(shuō)“欲速則不達(dá)”，建議癲癇患者在服藥、減藥和停藥過(guò)程中，以科學(xué)的態(tài)度面對(duì)，患者、家屬和醫(yī)師共同協(xié)作，爭(zhēng)取在控制癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上，降低藥物副反應(yīng)，減少停藥后的復(fù)發(fā)率。

那么，癲癇患者在減藥與停藥時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？

1、患者在藥物治療情況下，2-5年以上完全無(wú)發(fā)作，才可以考慮停藥。

2、在決定停藥前，必須考慮到停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此在停藥之前應(yīng)進(jìn)行停藥評(píng)估，以下情況復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，腦電圖始終異常、發(fā)作類型較多、有明顯的神經(jīng)影像學(xué)異常及神經(jīng)系統(tǒng)明顯缺損者。

3、不同綜合征的預(yù)后不一樣，如兒童良性綜合征，1-2年無(wú)發(fā)作就可以考慮停藥；青少年陣攣癲癇即使5年無(wú)發(fā)作，停藥后復(fù)發(fā)率也很高；LG綜合征可能需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間。

4、停藥過(guò)程應(yīng)該緩慢進(jìn)行，可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。

5、如果是聯(lián)合用藥治療，每次只能減掉1種藥，并且減掉一種藥后至少1個(gè)月后如仍無(wú)發(fā)作，再考慮減掉第二種藥。

6、如果在減藥或停藥過(guò)程出現(xiàn)發(fā)作，應(yīng)將藥物恢復(fù)到發(fā)作前的劑量。

這里，提醒各位病友，千萬(wàn)不要擅自增減藥、停藥。一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

特別提醒“正在服用抗癲癇藥的患者”

下面這件事你一定要知道~不然藥可能就白吃了??！

檢測(cè)血藥濃度與癲癇治療的關(guān)系：

01、根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，可充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，大大提高了癲癇的單藥控制率，避免了不合理的聯(lián)合用藥。

02、監(jiān)測(cè)血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)量所致的中毒反應(yīng)，還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)。

03、縮短摸索用藥劑量的時(shí)間，為患者制定更加合理有效的給藥方案。

04、通過(guò)監(jiān)測(cè)血藥濃度為特殊患者（譬如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者）制訂符合其自身特點(diǎn)的給藥方案。

05、不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一，醫(yī)生可以通過(guò)血藥濃度這一客觀數(shù)值了解患者的依從性。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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