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癲癇患兒停藥后復發(fā)及其危險因素

摘要:兒童是癲癇的高發(fā)期,18歲以下兒童占全部癲癇患者的60%以上。目前,癲癇患兒的治療首選藥物治療,70%左右的患兒能通過長期規(guī)律的合理用藥得到很好的控制。

1、抗癲癇藥的治療和停藥

大家知道,兒童是癲癇的高發(fā)期,18歲以下兒童占全部癲癇患者的60%以上。目前,癲癇患兒的治療首選藥物治療,70%左右的患兒能通過長期規(guī)律的合理用藥得到很好的控制。

長期應用抗癲癇藥可能會引起一系列的不良反應,可能會影響生長發(fā)育、認知心理行為障礙、睡眠障礙、青春期性生殖激素、骨質(zhì)及鈣磷代謝,也可能會降低患兒的生活質(zhì)量。

如果一個癲癇患兒經(jīng)過長期規(guī)律的藥物治療,2-3年沒有發(fā)作(患兒停藥時應個體化考量,要綜合考量各種相關(guān)因素,有些可能更短或更長,這都需要遵從醫(yī)囑),可以考慮通過逐漸降低藥量的方法,最終停藥。

2、抗癲癇藥減量或停藥后復發(fā)

需要注意的是,在減量過程中,或者停藥以后,會有一定的復發(fā)的幾率,復發(fā)率約15~30%。

這些復發(fā)的患兒中,70~80%發(fā)生在減量期至停藥后一年內(nèi),約半數(shù)發(fā)生在減藥過程中,完全停藥后復發(fā)率逐年下降。

如果患兒的復發(fā)發(fā)生在減量過程中,先恢復到前一個藥量,也就是沒有發(fā)作時候的藥量,把這個量維持更長時間,再根據(jù)情況決定減量的時機。

如果藥物已經(jīng)停完以后復發(fā),要根據(jù)停藥以后多長時間復發(fā)進行分析,如果剛停完藥就復發(fā),可以給停藥之前劑量的半量進行觀察,如果醫(yī)生判斷患兒是高復發(fā)性的癲癇,就要給減量前的全量;如果停藥以后已經(jīng)滿一年甚至更長時間,就需要按照一個新出現(xiàn)的癲癇患者的原則進行治療,同時,參照上次治療有效的藥物和劑量。

一定要注意的是:具體用什么藥物,以及用藥的時機,一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。

3、抗癲癇藥減量或停藥后復發(fā)的危險因素

經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn),抗癲癇藥減量過程中或停藥以后復發(fā),與以下危險因素密切相關(guān):

①多種發(fā)作形式

②熱性驚厥家族史

③停藥后檢測腦電圖異常

在減量過程中或停藥以后,特別是減量過程中,以及停藥以后兩年內(nèi),一定要密切保持和醫(yī)生的聯(lián)系,要定期復查,如果出現(xiàn)復發(fā),立即和醫(yī)生聯(lián)系,讓醫(yī)生決定如何處理。

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