癲癇沒治好還一身病要該怎么辦

2018-09-26 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇專病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇患者共患其他疾病常見，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病及軀體疾病。癲癇患者中偏頭痛、抽動癥、孤獨癥、注意缺陷多動障礙、情感障礙和精神病性障礙的發(fā)生率均遠高于一般人群。

共患病（Comorbidity）是指患者同時患有非因果關聯(lián)的兩種及兩種以上疾病，分別達到各自疾病的診斷標準。共患病的共同患病率高于一般人群，提示兩種疾病可能存在共同的病因病理機制。

癲癇患者共患其他疾病常見，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病及軀體疾病。癲癇患者中偏頭痛、抽動癥、孤獨癥、注意缺陷多動障礙、情感障礙和精神病性障礙的發(fā)生率均遠高于一般人群。

1.癲癇合并情緒障礙

癲癇合并情緒障礙診斷的金標準為國際精神障礙統(tǒng)計分類手冊（ICD-10）?精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第四版等?

癲癇合并抑郁篩查量表包括NDDIE中文版；SDS抑郁自評量表；Beck抑郁自評量表；Zung抑郁自評量表；HAMD漢密爾頓抑郁量表；MINI簡明國際神經(jīng)精神訪談；癲癇合并焦慮的篩查量表包括GAD-7中文版；Zung焦慮自評量表；MINI簡明國際神經(jīng)精神訪談?

2.癲癇和合并認知障礙

有研究顯示，BECT患兒發(fā)作間期中央顳區(qū)的棘波發(fā)放干擾患兒的語言網(wǎng)絡及認知行為網(wǎng)絡?還有研究證實[18F]VAT是相關記憶缺陷的在中樞膽堿能通路潛在分子影像學標志物?

3.心因性非癇性發(fā)作

心因性非癇性發(fā)作是癲癇常見的鑒別診斷，常被誤診為癲癇?一項問卷調(diào)查顯示，受訪醫(yī)生中61.8%知道如何診斷PNES，16.7%知道如何治療PNES，僅3.9%表示會在實踐中提供相應治療；PNES患者在尋求醫(yī)療服務中的阻礙來源于：公眾對PNES缺乏了解，患者受教育程度低，醫(yī)務人員對PNES了解不足?因此加強教育至關重要!

4.癲癇合并頭痛

我國癲癇患者頭痛?偏頭痛發(fā)生率高于正常人群?57.2%的癲癇患者存在頭痛癥狀，女性發(fā)生率高于男性；11.7%的癲癇患者存在偏頭痛發(fā)作，女性發(fā)病率（15.3%）約為男性（8.9%）兩倍?

5.癲癇猝死

我國癲癇患者死亡率為11.23/1000人/年，可能的SUDEP發(fā)生率為2.03/1000人/年，我國SUDEP西部發(fā)生率高于發(fā)達地區(qū)。一項關于中國西部驚厥性癲癇人群的研究顯示，造成死亡高危素為全面性發(fā)作頻率高（>2次/月）癇性發(fā)作病程短（<10年）發(fā)病年齡晚（>45歲）?男性?

癲癇共患病診療中應遵循以下基本原則：

（1）明確癲癇共患病診斷：全面評估病史、臨床表現(xiàn)、體檢異常及輔助檢查，評價影響患者疾病和整體功能狀態(tài)的因素，進一步明確共患病表現(xiàn)與癲癇的關聯(lián)。

（2）評價癲癇治療與共患病的關系，必要時調(diào)整抗癲癇藥物治療。

（3）評估共患病是否需要治療：癥狀輕微對患者生活不造成影響者可暫不處理；癥狀明顯并且對生活造成較大影響者需要采取針對性治療措施。

（4）確定共患病治療管理策略：由癲癇專業(yè)醫(yī)生和相關專業(yè)醫(yī)生共同制定治療策略。注重知識宣教，加強風險防范，兼顧遠期療效，改善生活質(zhì)量。

共患病增加了癲癇診療難度，嚴重影響癲癇患者生活質(zhì)量，甚至可能增加患者的死亡率，是每一位癲癇患者不容忽視的問題。認識共患病可以更好地識別可防范的危險因素，更全面準確地進行疾病診斷和治療，更有效地改善癲癇患者及其照料者的生活質(zhì)量。

癲癇患者注意事項

1，定期門診隨訪，按時吃藥，不要自己增加或者減少藥量。

2，或有癲癇發(fā)作，需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復知覺的時間，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時告知您的主治醫(yī)生。

3，外出時身上應帶識別卡，以便發(fā)作昏迷時，他人能做對應的緊急處理。

4，飲食：應注意合理膳食，補充足夠的營養(yǎng)，切忌過饑或者過飽，勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過飽后血糖水平會快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會誘發(fā)癲癇。,

5，洗澡最后用淋浴，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時造成溺水。廁所門應向外開，以免發(fā)作時擋住門，導致無法開啟影響救援。

6，居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設應簡單。

7，睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺，而且非常興奮，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。

8，日常生活：應戒除煙、酒、茶；避免長時間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。

9，維持正常的社交生活，但一個人外出時應避免駕車或者從事登高、游泳等危險活動：一般來說像跑步、跳舞之類的活動是可以的，但運動量不宜過大，不能參加劇烈的活動。而且運動時有專人看護更好。

10，旅行對于癲癇患者來說，應隨身攜帶有關疾病的說明和目前接受的治療是非常必要的，同時也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過大。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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