癲癇用藥有哪些常見(jiàn)誤區呢癲癇用藥有哪些注意事項

2018-08-16 來(lái)源：癲癇疾病好醫生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇是一種腦部慢性疾病，患者需要長(cháng)期規范地用藥，否則難以痊愈。然而在臨床上，不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大，有時(shí)甚至還不如不用藥。

癲癇的特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現。可以是運動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺(jué)程度的變化。癲癇病癥是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動(dòng)、感覺(jué)、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。讓我們從下面的內容中一起來(lái)了解一下影響癲癇的相關(guān)知識吧。

選藥不準：

根據不同的癲癇類(lèi)型選用不同的抗癲癇藥物，這是癲癇患者用藥治療的最基本原則。然而，許多非專(zhuān)科醫生尤其是基層醫院的醫生對癲癇的發(fā)作類(lèi)型確定不準，或對各種抗癲癇藥的作用了解不透徹，故而常出現選藥不準或用藥不當的現象，這是導致癲癇難以控制的重要原因之一。例如，將有些患者的復雜部分性發(fā)作(又叫精神運動(dòng)性癲癇)誤診為失神發(fā)作(又叫癲癇小發(fā)作)而使用乙琥胺治療，結果不但沒(méi)有療效反而加重了患者的病情;相反，若將有些患者的失神發(fā)作誤診為復雜部分性發(fā)作而使用卡馬西平或苯妥英鈉治療，也不會(huì )取得好的療效。

劑量不當：

不同的癲癇患者對抗癲癇藥的反應有很大的差異，故必須堅持用藥的個(gè)體化原則，如果單憑個(gè)人的經(jīng)驗用藥就很難達到理想的治療目的。服用抗癲癇藥的劑量不足或過(guò)大都不利于對癲癇的控制。若用藥劑量過(guò)小容易使患者處于“亞治療狀態(tài)”：相反，若用藥劑量過(guò)大(尤其是在發(fā)病初期)不但可增加癲癇發(fā)作的次數，還容易引起患者的慢性藥物中毒。

間斷服藥：

癲癇是一種腦部慢性疾病，患者需要長(cháng)期規范地用藥，否則難以痊愈。然而在臨床上，不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大，有時(shí)甚至還不如不用藥。因此，這種不良的用藥習慣必須引起癲癇患者及其家屬的高度重視，并堅決予以糾正，否則將貽誤治療。

頻繁換藥：

有的癲癇患者對癲癇治療的長(cháng)期性認識不足，總是急于求成，四處求醫，頻繁換藥。這也是癲癇難以控制的重要原因之一，因為要使任何一種抗癲癇藥在血液中達到有效、穩定的濃度都需要較長(cháng)的時(shí)間，多數藥物都需要在使用和觀(guān)察數月之后才能確定其有無(wú)療效，故患者絕不能頻繁換藥。

多藥聯(lián)用：

對大多數癲癇患者來(lái)說(shuō)，堅持單藥治療是國際上公認的治療原則，多藥聯(lián)合治療僅適用于單藥治療失敗的難治性癲癇患者。然而在現實(shí)中聯(lián)合使用多種藥物治療癲癇的現象十分普遍。筆者就曾遇到過(guò)一位該病患者同時(shí)應用9種新老抗癲癇藥物進(jìn)行治療的情況。其實(shí)，這種服藥方法不僅不能提高療效，還會(huì )增加藥物的毒副反應，從而使患者無(wú)法長(cháng)期堅持藥物治療。

迷信新藥：

目前，國際抗癲癇聯(lián)盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線(xiàn)抗癲癇藥物。但由于近年來(lái)又有十余種新的抗癲癇藥投放市場(chǎng)，如托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利必通)、氨己烯酸、加巴噴丁、奧卡西平等，所以，很多癲癇患者便過(guò)分地相信新藥，誤認為上述新藥要比老藥好，并過(guò)早地加用新藥，結果導致了不良后果的發(fā)生。總的來(lái)說(shuō)，這些新的抗癲癇藥的療效并不優(yōu)于傳統的一線(xiàn)抗癲癇藥，而且價(jià)格昂貴。患者只有在用一線(xiàn)抗癲癇藥不能控制病情或出現了嚴重的副反應時(shí)才可考慮使用這些新藥，并應嚴格掌握這些新藥的適應癥及不良反應。

過(guò)早停藥：

臨床證實(shí)，癲癇患者堅持服藥的時(shí)間越長(cháng)，其停藥后病情復發(fā)的機會(huì )就越少。各型癲癇患者停藥所需的時(shí)間不同，如全面性強直一陣攣發(fā)作(又叫大發(fā)作)的患者須用藥一年以上才能停藥;失神發(fā)作的患者須用藥半年以上才能停藥。需要指出的是，癲癇患者在病情最后一次發(fā)作后，仍需根據自己病情的發(fā)作類(lèi)型、發(fā)作頻率等繼續服用1～5年的藥物(維持量)，然后再逐漸停藥。有些由腦部器質(zhì)性疾病引起的癥狀性癲癇(又叫繼發(fā)性癲癇)患者，在病因未去除之前需終生服藥。

濫用中藥：

中醫藥在治療癲癇方面的確有一定的療效，但目前尚無(wú)一種中藥或方劑被公認是治療癲癇的特效藥。祖國醫學(xué)在治療癲癇時(shí)非常強調辨證施治和整體治療的原則。然而有些人在運用中醫藥治療癲癇時(shí)卻很不規范，如大肆宣傳自己的“純中藥”或“祖傳秘方”無(wú)毒副作用，而且能快速根治癲癇。還有一些人在中藥中擅自加入西藥成分，使不少癲癇患者在服用了這些藥物后竟出現了由西藥所致的不良反應，如肝功能損害、骨髓造血功能損害以及女性的月經(jīng)紊亂等。

看了上面關(guān)于癲癇的知識，希望能對您有所幫助，祝您身體健康，快快樂(lè )樂(lè )，幸福美滿(mǎn)。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統疾病（如精神分裂癥和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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