癲癇發(fā)作是腦腫瘤的常見(jiàn)癥狀之一,我國(guó)臨床上對(duì)于這類(lèi)癲癇患者如何使用抗癲癇藥物（antiepilepticdrugs,AEDs）還沒(méi)有明確的用藥標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)于沒(méi)有癲癇發(fā)作病史的腦腫瘤患者臨床上也往往預(yù)防性地使用AEDs，特別是腦膠質(zhì)瘤患者，由于手術(shù)不能夠完全治愈腫瘤，AEDs的使用時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng)。為了能夠有效地控制腦腫瘤患者的癲癇發(fā)作，以及正確合理地使用AEDs，對(duì)近年來(lái)國(guó)際上有關(guān)腦腫瘤患者AEDs應(yīng)用的最新研究進(jìn)展情況作以綜述。

腦腫瘤引起的癲癇發(fā)作

在癲癇患者的所有致病因素中，由腦腫瘤引起的癲癇發(fā)作約占35～60%。腦腫瘤患者發(fā)生癲癇的頻率至少在30％左右，除腫瘤引起的其它相關(guān)臨床癥狀以外，癲癇發(fā)作也是與腫瘤類(lèi)型和部位密切相關(guān)的一種臨床表現(xiàn)。

生長(zhǎng)緩慢的腫瘤其癲癇的發(fā)生率約為60～85％，在惡性腦膠質(zhì)瘤中,癲癇的發(fā)生率約為20～40％，在腦轉(zhuǎn)移瘤中約為15～19％。以往的研究資料顯示大約有1/3的腦膠質(zhì)瘤患者存在癲癇發(fā)作，并且成為就診的主要原因。有50～70%的腦膠質(zhì)瘤病人可以在病程的不同階段出現(xiàn)癲癇發(fā)作，其中約半數(shù)病人為局灶性發(fā)作，另一半為癲癇大發(fā)作。生長(zhǎng)緩慢的低級(jí)別膠質(zhì)瘤最容易引起癲癇發(fā)作，而膠質(zhì)母細(xì)胞瘤則引起癲癇發(fā)作的頻率較低。

腦腫瘤患者發(fā)生癲癇的病因?qū)W機(jī)制是多因素的，不僅與腫瘤的類(lèi)型和部位有關(guān)，而且還與機(jī)械性因素、血管因素、生物化學(xué)因素以及腫瘤周?chē)M織的形態(tài)學(xué)變化有關(guān)。從病理生理學(xué)角度和臨床觀(guān)察來(lái)分析，由腦腫瘤所引起的癲癇發(fā)作并不完全等同于其它類(lèi)型的癲癇發(fā)作，并且更易對(duì)AEDs產(chǎn)生耐藥。