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“梅毒”陽(yáng)性 為何這鍋經(jīng)常被老年人背?

2020-04-05 來(lái)源:青島西海岸新區衛生健康官微  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:人在感染梅毒后,會(huì )在體內產(chǎn)生特異性抗梅毒螺旋抗體和抗類(lèi)脂質(zhì)抗體,無(wú)特異性。也就是說(shuō),凡是能夠導致體內產(chǎn)生類(lèi)脂質(zhì)抗體的疾病,都能夠使其檢測產(chǎn)生陽(yáng)性結果,從而出現假陽(yáng)性。

質(zhì)疑一:說(shuō)吧,這是怎么回事?為什么兩次結果會(huì )不一樣?

大爺,您先別激動(dòng)。兩次結果不同是梅毒假陽(yáng)性導致的,我們第一個(gè)方法是金標法,是梅毒篩選法之一,后來(lái)做的啊是確診試驗,準確性更高,總的來(lái)說(shuō),以第二次結果為準。

質(zhì)疑二:我不管什么金標銀標,篩選還是確診,你就告訴我什么是假陽(yáng)性?

我們采血檢測梅毒抗體的時(shí)候,一般采用RPR,TRUST等簡(jiǎn)單的篩選方法進(jìn)行檢測時(shí)出現陽(yáng)性結果,此時(shí)再做TPPA等確診實(shí)驗時(shí)如果結果為陰性,則可排除梅毒感染的可能性。這就是我們一般所說(shuō)的梅毒假陽(yáng)性。這種情況出現的幾率比較低,一般以老年人居多,您就是這種狀況,所以不用太擔心。

質(zhì)疑三:什么,老年人居多?我們怎么這么倒霉?那你跟我說(shuō)說(shuō)為什么會(huì )出現這種狀況?

人在感染梅毒后,會(huì )在體內產(chǎn)生特異性抗梅毒螺旋抗體和抗類(lèi)脂質(zhì)抗體,無(wú)特異性。也就是說(shuō),凡是能夠導致體內產(chǎn)生類(lèi)脂質(zhì)抗體的疾病,都能夠使其檢測產(chǎn)生陽(yáng)性結果,從而出現假陽(yáng)性。老年人特別是70歲以上,多伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人,TRUST、RPR出現假陽(yáng)性的情況時(shí)有發(fā)生。

質(zhì)疑四:既然篩查法有缺陷,為什么不直接給我做確診法?

在梅毒檢測時(shí),世界衛生組織推薦用RPR等方法進(jìn)行過(guò)篩試驗,出現陽(yáng)性者再用TPHA等方法進(jìn)行確認試驗。每一種方法都有一定的特異度和靈敏度,梅毒篩選法靈敏度高,可以囊括95%以上的陽(yáng)性患者,而且相對于確證試驗價(jià)格便宜,檢測時(shí)間短,符合檢測要求。除非患者本人或醫生有特殊要求,否則首選篩查試驗。

老年人“背鍋”的常見(jiàn)原因

01.老年人身體機能減退,常合并一些基礎疾病,如心血管病、糖尿病以及癌癥等,這些疾病可能使機體釋放誘導產(chǎn)生抗類(lèi)脂抗體和(或)抗TP抗體的交叉抗原。

02.老年患者的標本中含有干擾免疫測定的因素。老年人免疫調節功能下降,常伴有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、上呼吸道感染、慢性腎炎等疾病,更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類(lèi)風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應物質(zhì),干擾檢測結果出現假陽(yáng)性。

03.與人體共生螺旋體可能誘導產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應抗體。雖然TPPA是直接針對梅毒螺旋體的特異性的檢測,但在一般人群中也會(huì )有1%的假陽(yáng)性。

提醒:導致梅毒假陽(yáng)性的原因有許多,所以說(shuō)篩選方法測得的梅毒陽(yáng)性,不能說(shuō)就是感染了梅毒。篩選法測得的梅毒假陽(yáng)性,其滴度一般較低,此時(shí)應當做梅毒確診試驗來(lái)進(jìn)一步證明,同時(shí)還必須結合臨床患者接觸史,家族史,臨床癥狀等綜合分析才能得出確切的結論。 

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