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真梅毒VS假梅毒 難逃檢驗人火眼金睛

2020-03-04 來(lái)源: 檢驗醫學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒(胎傳梅毒)和晚期梅毒等。

什么是梅毒?

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒(胎傳梅毒)和晚期梅毒等。

梅毒分期及臨床癥狀

一期梅毒:主要損害為硬下疳,為無(wú)痛性紅色硬結,好發(fā)生于外生殖器。

二期梅毒:以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,一般在硬下疳消退后相隔一段無(wú)癥狀期再發(fā)生。

三期梅毒:表現為皮膚黏膜損害、近關(guān)節結節、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒等。

先天梅毒:患兒出生時(shí)即瘦小,出生后3周出現癥狀,全身淋巴結腫大,無(wú)粘連、無(wú)痛、質(zhì)硬。

主要傳播途徑

梅毒化驗單應該怎么看,主要看什么呢?目前梅毒血清學(xué)檢驗方法主要有以下三種:

1、梅毒螺旋體抗體(TP):通過(guò)化學(xué)發(fā)光ELISA法,對待測標本進(jìn)行初篩,初篩陽(yáng)性的標本進(jìn)一步做TPPA和TRUST試驗。

2、梅毒甲苯胺紅凝集試驗(TRUST):又稱(chēng)甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗,是一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗,主要用于梅毒的療效觀(guān)察、復發(fā)或再感染的檢查。在二期梅毒滴度最高,三期梅毒較低。

3、密螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA):該方法特異性高,適用于梅毒篩查后陽(yáng)性標本的確證,有診斷價(jià)值。

結果解讀

1、TP+,TPPA+,TRUST+:現癥梅毒或部分晚期梅毒;

2、TP+,TPPA+,TRUST-:極早期梅毒、既往感染過(guò)梅毒、早期梅毒治愈后;

3、TP+,TPPA-,TRUST-:化學(xué)發(fā)光假陽(yáng)性、極早期梅毒。

1、TP+,TPPA+,TRUST+

分析:

①試驗指標:初篩TP和TPPA均為陽(yáng)性,TRUST為1:8陽(yáng)性

②臨床癥狀:龜頭炎

③有接觸史

此患者就可確診為現癥梅毒,傳染性強,需要及時(shí)治療。

2、孕婦:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗指標:初篩TP和TPPA均為陽(yáng)性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無(wú)

③有梅毒既往史

此患者為既往感染梅毒,現已治愈,梅毒螺旋體抗體終身攜帶,TRUST連續監測一年均為陰性,可正常受孕。如這三個(gè)指標都為陽(yáng)性,也可受孕,受孕期間需在臨床醫生指導下,及時(shí)阻斷母嬰傳播途徑。

3、新生兒:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗指標:初篩TP和TPPA均為陽(yáng)性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:暫無(wú)任何癥狀

③其母親有梅毒史

此新生兒抗體是從母體轉移過(guò)來(lái)的,并非自身產(chǎn)生的,TRUST試驗為陰性,不需要任何治療,需要定期復查。一般在孩子6個(gè)月左右抗體就可以轉陰。

4、老年:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗指標:初篩TP和TPPA均為陽(yáng)性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無(wú)任何癥狀

③無(wú)接觸史

此患者可能因為年齡大,機體免疫功能降低,血清中往往存在白蛋白抗體或者其他異常蛋白質(zhì),可干擾結果,從而出現假陽(yáng)性。

5、青年:TP+,TPPA-,TRUST-

分析:

①試驗指標:初篩TP為陽(yáng)性,TPPA為陰性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無(wú)任何癥狀

③接觸史不祥

此患者可能為假陽(yáng)性,也有可能是極早期感染,應定期復查。

假陽(yáng)性影響因素

急性生物學(xué)假陽(yáng)性反應見(jiàn)于:病毒性疾病,如風(fēng)疹、麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎;其他如瘧疾、活動(dòng)性肺結核、絲蟲(chóng)病、鼠咬熱、回歸熱、鉤端螺旋體病等,多于6個(gè)月內消失。

慢性生物學(xué)假陽(yáng)性反應見(jiàn)于:麻風(fēng)、系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎、結節性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等,反應時(shí)間可長(cháng)達數年或者終身。 

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