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乙肝攜帶者也會發(fā)???這些人群注意啦

摘要:一般來說,乙型肝炎的發(fā)病率集中在20-40歲之間,以30歲為中心。家族遺傳史也是乙肝的高危因素,如果乙肝病毒攜帶者的直系親屬有肝硬化和肝癌,說明他們有誘發(fā)乙肝的基因。

我國約有9000萬乙肝病毒攜帶者,其中慢性乙肝患者2000萬,也就是說,有很多乙肝病毒攜帶者終生不得病。

然而,15%-20%的乙肝病毒攜帶者會出現(xiàn)乙肝癥狀,進入乙肝階段,這些患者應及時進行抗乙肝病毒治療,以延緩肝失代償、肝硬化和肝癌的發(fā)生和發(fā)展。

很多乙肝攜帶者無法判斷自己是否患病,導致乙肝治療過度和治療延遲兩種情況,一些乙肝攜帶者朋友錯誤判斷自己的病情,及早進行抗病毒治療,實際上加速了肝臟的損傷。他們中的一些人已經(jīng)病了,但他們不認為這樣會耽誤最好的治療時間。

那么,哪些乙肝病毒攜帶者可能生病呢?如何判斷?

慢性乙型肝炎病毒攜帶者出現(xiàn)肝炎癥狀的主要危險因素包括兩個方面,一是年齡,二是家族遺傳史。

一般來說,乙型肝炎的發(fā)病率集中在20-40歲之間,以30歲為中心。家族遺傳史也是乙肝的高危因素,如果乙肝病毒攜帶者的直系親屬有肝硬化和肝癌,說明他們有誘發(fā)乙肝的基因。上述兩組高危人群應注意肝功能和HBV-DNA的檢測。一旦出現(xiàn)肝炎相關癥狀,應在醫(yī)生指導下積極開展抗病毒治療。

那么,在什么情況下可以對乙型肝炎進行抗病毒治療呢?

抗病毒治療的適應證主要取決于血清HBVDNA、ALT水平和肝病的嚴重程度。同時,結合患者年齡、家族史及伴發(fā)疾病等因素,綜合評估患者疾病進展的風險,決定是否開始抗病毒治療。

建議接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者同時滿足以下條件:

(1)HBVDNA水平:HBeAg陽性者HBVDNA≥20000iu/ml(相當于105拷貝\/ml);HBeAg陰性者HBVDNA≥2000iu/ml(相當于104拷貝\/ml);

(2)ALT水平:一般要求ALT持續(xù)升高≥2×正常值上限(ULN);如使用干擾素(IFN),ALT應≤10×ULN,血清總膽紅素應<2×ULN。

目前,異丙酚替諾福韋TAF是2019版中國慢性乙型肝炎防治指南中推薦的一線抗病毒藥物,它與替諾福韋酯(TDF)具有相似的療效,對腎臟和骨密度具有更高的安全性。 

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