預防寶寶乙肝感染我們應該做什么？

2019-11-09 來(lái)源： Vili未你標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：切斷母嬰傳播以及新生兒疫苗接種對于消除世界范圍內乙肝病毒HBV感染的重要性。其中，母嬰傳播的方式感染造成的病情對于慢乙肝患者來(lái)說(shuō)更是難上加難。

通過(guò)上一篇科普文章，我們了解到切斷母嬰傳播以及新生兒疫苗接種對于消除世界范圍內乙肝病毒HBV感染的重要性。其中，母嬰傳播的方式感染造成的病情對于慢乙肝患者來(lái)說(shuō)更是難上加難。

目前我國的情況來(lái)看，母嬰阻斷獲得了很好的效果：5歲以下的HBsAg攜帶率從1992年的9.7%大幅下降到2014年的0.3%。模型研究表明，在目前母嬰阻斷如此高的覆蓋率下，中國的HBsAg患病率可能會(huì )達到低于0.1%的目標，甚至超過(guò)全球目標。

那么，今天我們這篇文章就來(lái)給大家說(shuō)一說(shuō)，阻斷母嬰傳播我們需要做的事項和需要了解的知識。

1）TimelyBirthDoseVaccination(BDV)

在嬰兒出生后盡快注射乙肝疫苗，最好是24小時(shí)以?xún)取?/p>

在缺乏預防措施的情況下，HBsAg陽(yáng)性/HBeAg陽(yáng)性母親的HBV-MTCT（母嬰傳播）風(fēng)險在亞洲估計為70-100%，在非洲估計為40%；HBsAg陽(yáng)性/HBeAg陰性母親的HBV-MTCT風(fēng)險在亞洲估計為5-30%，在非洲估計為5%。及時(shí)接種BDV和完成嬰兒全套疫苗接種在預防MTCT方面的效果已得到充分證實(shí)。

2）高免疫性的乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射

HBIG被動(dòng)免疫增加了預防MTCT成功的概率，從單用BDV的70%左右增加到聯(lián)合應用時(shí)的90%。在臺灣，HBIG只提供給HBeAg陽(yáng)性的母親，新的數據表明，與單用BDV相比，HBIG不能為HBeAg陰性、病毒載量低的母親所生的嬰兒提供額外的保護。

3）Peripartumantiviraltherapy

圍產(chǎn)期抗病毒治療

HBVMTCT的風(fēng)險與高HBVDNA水平密切相關(guān)，當HBVDNA水平超過(guò)200,000IU/ml，免疫預防失敗的風(fēng)險開(kāi)始增加。主要來(lái)自亞洲的數據證實(shí)了使用替諾福韋（TDF）圍產(chǎn)期抗病毒治療的有效性和安全性。對200名HBeAg陽(yáng)性、HBV病毒載量超過(guò)200,000IU/ml的母親的一項研究發(fā)現：在妊娠最后三個(gè)月接受TDF治療的患者中，與僅接受標準被動(dòng)（HBIG）和主動(dòng)（BDV）免疫的患者相比，降低了母嬰傳播的概率（0%：7%）。然而，目前全球范圍內的HBV圍產(chǎn)期抗病毒治療覆蓋率仍然很低（<1%），僅限于高收入國家。

那么為了更好的阻斷母嬰傳播，我們還需要做些什么呢？

首先針對乙肝疫苗，各國科學(xué)家正在研制創(chuàng )新型疫苗工具，因為在衛生和條件落后的地區注射疫苗的方法不是最方便可行的。現在，在動(dòng)物實(shí)驗中的創(chuàng )新型疫苗工具有一次性裝置，從而減少了免疫次數、更好地完成免疫療程）；并發(fā)明了無(wú)需注射的貼片疫苗，更加安全衛生。其次，世衛組織最近建議在流行率超2%的所有國家對乙型肝炎表面抗原進(jìn)行系統的產(chǎn)前篩查。這在非洲等地區，并不屬于國家政策的一部分，許多婦女在懷孕期間仍然未被確診，從而錯過(guò)了進(jìn)行干預的機會(huì )。

因此，我們不但要重視乙肝的母嬰傳染，也要了解如何來(lái)應對乙肝的母嬰傳染。不僅各位乙肝戰友們要倍加注意，我們也希望廣泛性的政策或措施能夠被推廣，來(lái)徹底改變中國“乙肝大國”的處境。

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富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見(jiàn)【藥理毒理】）。

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恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。

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HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應考慮以下幾點(diǎn)：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

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