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傳染病對妊娠的影響—梅毒篇

2018-08-07 來(lái)源:北京地壇掌上健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:梅毒是梅毒是由蒼白密螺旋體(又名梅毒螺旋體)感染人體所引起的一種系統性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病。主要通過(guò)不安全的性行為傳播,一般的生活接觸很難造成感染。

由于我國二胎政策放開(kāi),生育高峰將在我國再次出現。為了迎接生育高峰,更好地做好優(yōu)生優(yōu)育工作,各大醫學(xué)院校都在積極地培養婦產(chǎn)科醫學(xué)人才。前段時(shí)間,北京大學(xué)醫學(xué)院請我為他們舉辦的助產(chǎn)士培訓班講課,講傳染病對妊娠的影響。剛講完課不久,媒體就曝光了宜賓一家醫院由于將一位孕婦梅毒和艾滋病的檢測結果丟失,造成新生兒感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到這篇報道,我認為對公眾進(jìn)行妊娠期傳染病預防宣傳也很重要。于是決定分期將我為助產(chǎn)士們講課的內容寫(xiě)成科普文章,發(fā)表在網(wǎng)上,希望那些備婚、備孕的男性和女性及其他們的家屬了解傳染病對妊娠的影響,在婚前和孕前做好傳染病的預防,防止孕期染病,生出健康寶寶。


我們今天談?wù)劽范?/strong>
 
梅毒是梅毒是由蒼白密螺旋體(又名梅毒螺旋體)感染人體所引起的一種系統性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病。主要通過(guò)不安全的性行為傳播,一般的生活接觸很難造成感染。梅毒也可以通過(guò)懷孕傳播給胎兒,使胎兒一出生就成為先天性梅毒感染者,被稱(chēng)為“先天性梅毒兒”。
 
新中國建立以后,我國一度消滅了梅毒,但70年代以來(lái),我國梅毒的患病人數逐漸增多,2005年上升至乙類(lèi)傳染病排行榜的第五名,2016年我國梅毒病例報告人數已經(jīng)上升到乙類(lèi)傳染病的第3名。
 
梅毒有三期
 
成人感染蒼白螺旋體后2~4周內可無(wú)任何表現,醫學(xué)上稱(chēng)之為潛伏期。過(guò)了潛伏期后首先出現感染部位即外生殖器,男性在龜頭、冠狀溝;女性見(jiàn)于陰唇,陰唇系帶、及會(huì )陰等處,出現單個(gè)暗紅色斑丘疹或丘疹,漸增大后表面形成肉紅色糜爛面,進(jìn)而變?yōu)闇\潰瘍。分泌物內含大量梅毒螺旋體,傳染性很強。隨后還會(huì )出現局部淋巴結腫大。這種情況不治療經(jīng)過(guò)2~6個(gè)星期可自己痊愈。但是病原體還存在病情會(huì )進(jìn)一步發(fā)展。這一過(guò)程稱(chēng)為一期梅毒。如果一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底。在感染1~2個(gè)月之后,全身皮膚、黏膜會(huì )出現對稱(chēng)泛發(fā)皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。黏膜部位還可可發(fā)生黏膜斑、扁平濕疣,還會(huì )有脫發(fā)等表現。這一階段稱(chēng)為二期梅毒,傳染性強。
 
如果仍未得到有效治療病情繼續進(jìn)展至感染后2~3年乃至10年,出現皮膚樹(shù)膠樣腫,病變涉及骨、關(guān)節、心、血管,表現為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤等,侵及神經(jīng)發(fā)生脊髓癆,全身麻痹(麻痹性癡呆)等。此為三期梅毒。
 
梅毒很有“心機”
 
梅毒傳染的過(guò)程常常是時(shí)隱時(shí)現,尤其是感染初期,使得許多人感染了梅毒后,自己并不知道。因此不但延誤了最佳的治療時(shí)機,還會(huì )將梅毒傳染給家人或孩子。要想知道自己是否感染梅毒,可到醫院進(jìn)行梅毒螺旋體檢查和梅毒血清學(xué)試驗檢測。所以,最近曝光的宜賓的那位孕婦就不知道自己感染了梅毒,而醫生又沒(méi)有告知患者梅毒的化驗結果,導致患者所生的新生兒感染了梅毒。

梅毒對胎兒的影響
 
孕婦感染梅毒螺旋體后進(jìn)入胎盤(pán),使胎盤(pán)內的小動(dòng)脈以生炎癥,導致動(dòng)脈梗塞,致使胎盤(pán)組織壞死,發(fā)育的胎兒營(yíng)養不良,發(fā)育不全,因而產(chǎn)生流產(chǎn)。梅毒螺旋體還可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,侵犯胎兒的內臟,引起胎兒臟器損傷或影響胎兒發(fā)育引起死胎、死產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)和先天性梅毒兒。先天性梅毒兒早期表現相當于二期梅毒,但癥狀較重;晚期主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒(上門(mén)齒中央切痕,下小上大,寬厚相等)、馬鞍鼻、佩刀形脛骨等;也可表現為潛伏梅毒,無(wú)癥狀,僅血清反應陽(yáng)性。
 
先天梅毒的發(fā)生率隨母親梅毒感染狀況不同而異。未經(jīng)治療的一期和二期妊娠梅毒,死胎、早產(chǎn)或嬰兒先天梅毒的發(fā)生率>50%;早期潛伏梅毒孕婦,早產(chǎn)及嬰兒先天梅毒發(fā)生率可分別達20%和40%;晚期潛伏梅毒孕婦先天梅毒發(fā)生率約為10%。孕婦梅毒血清滴度越高,死胎、死產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)和先天梅毒發(fā)生率也越高。
 
除此之外已經(jīng)感染梅毒的婦女懷孕或懷孕期間感染梅毒除了對胎兒不利外,同樣也會(huì )對孕婦產(chǎn)生極大的影響,懷孕可能才成梅毒病情進(jìn)展惡化。如出現梅毒性關(guān)節炎、骨膜炎、心血管梅毒或神經(jīng)系統梅毒等。

很遺憾
 
目前尚無(wú)預防梅毒的疫苗,梅毒的預防只能通過(guò)避免婚外性生活、提倡使用避孕套、堅持婚前和孕前檢查來(lái)預防。因此,婚前和懷孕前一定要進(jìn)行梅毒的檢查,這不僅是為了保護配偶不感染,更主要的是保護寶寶的健康。而且,在梅毒的早期,經(jīng)過(guò)正規的抗生素治療是完全可以治愈的。做好婚檢和孕前檢查,早期發(fā)現和治療梅毒感染者也可以預防先天性梅毒兒的出生。
 
梅毒媽媽不要怕
 
在妊娠期新確診的梅毒孕婦治療原則與非妊娠患者相同,但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素,推薦對妊娠期梅毒患者在妊娠早3個(gè)月和妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程的抗梅毒治療。治療后每月作一次定量非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)及再感染。
 
所以梅毒媽媽請務(wù)必到傳染病醫院就診,宜賓的醫生未把孕婦梅毒檢查陽(yáng)性的結果告訴患者及其家屬,也未對其進(jìn)行治療,導致了孩子在出生時(shí)已經(jīng)感染的梅毒。
 
妊娠梅毒患者所生的新生兒在出生后應立即全面體檢、實(shí)驗室檢查,進(jìn)行初步評估。對有預防性治療指征的新生兒應用青霉素預防性治療,對符合治療條件的嬰兒進(jìn)行規范治療,以防止發(fā)展為晚期梅毒。
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