認識梅毒，關(guān)愛(ài)生殖健康

2018-03-29 來(lái)源：w張堰衛生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：90%以上是通過(guò)性接觸感染；患梅毒的婦女可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或者哺乳引起小孩感染；梅毒患者可以通過(guò)輸血傳播給他人；極少數情況下可通過(guò)被污染的衣服或接觸梅毒瘡口而感染。

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性、系統性性傳播疾病。

感染方式

90%以上是通過(guò)性接觸感染；患梅毒的婦女可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或者哺乳引起小孩感染；梅毒患者可以通過(guò)輸血傳播給他人；極少數情況下可通過(guò)被污染的衣服或接觸梅毒瘡口而感染。

梅毒分為一期、二期、三期、隱性梅毒及先天梅毒。

主要表現為接觸部位潰瘍性損害，即硬下疳。硬下疳常出現在感染后2-6周，開(kāi)始時(shí)為米粒大小紅斑，以后

隆起形成黃豆大或指頭大的硬結，以后逐漸破潰形成大道潰瘍，通常僅為一個(gè)硬結，表面清潔，壓上去感覺(jué)不出及疼痛。硬下疳多發(fā)生在外生殖器，如男性的包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖體等，女性的大、小陰唇、會(huì )陰或子宮頸上。

一期梅毒如果沒(méi)有得到有效治療，梅毒螺旋體可進(jìn)入血液播散至全身組織及器官。一般在感染后7-10周或硬下疳出現后6-8周后，75%的患者會(huì )出現皮疹。皮疹形態(tài)多種多樣，有斑丘疹、斑疹(玫瑰疹)、丘疹、膿皰疹等。其分布廣泛而對稱(chēng)，無(wú)自覺(jué)癥狀或自覺(jué)癥狀較輕。手掌和腳掌部位的皮疹為暗紅色或淡褐色環(huán)狀脫屑性斑疹，具有特征性。在肛周、外生殖器等溫暖潮濕或間擦部位可發(fā)生呈斑塊狀的扁平濕疣。此外二期梅毒還可出現其他系統性損害，包括梅毒性肝炎、腎病、牌腫大、胃腸道疾病、骨關(guān)節損害、眼梅毒、神經(jīng)梅毒等。可發(fā)生全是淺表淋巴結腫大。

若二期梅毒未得到治療，約30%的患者會(huì )發(fā)展為三期梅毒。通常受累的系統包括心血管系統(心血管梅毒)，神經(jīng)系統(神經(jīng)梅毒)及皮膚(皮膚樹(shù)膠腫)等。

三期梅毒

隱性梅毒

這類(lèi)患者無(wú)任何臨床癥狀，或臨床癥狀已經(jīng)消失，梅毒血清檢測呈陽(yáng)性。

可出現各種臨床表現亦可無(wú)癥狀。2歲以?xún)鹊幕颊邽樵缙谙忍烀范荆沙霈F發(fā)育不良、水皰、糜爛、斑丘疹，口腔周?chē)史派錉铖：郏€可發(fā)生骨炎、肝脾腫大及腦膜炎等。大于2歲的患兒為晚期先天梅毒，出現一些有特征性的表現，比如牙齒發(fā)育不良、角膜炎、耳聾等。

梅毒的治療

1、早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側臀部120萬(wàn)單位，共240萬(wàn)單位，只注射一次。

2、晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60萬(wàn)單位，共15次，總劑量900萬(wàn)單位。或用芐星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬(wàn)單位，共三次，總量720萬(wàn)單位。

3、對孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。在梅毒流行區，對可能患梅毒的孕婦，應在懷孕的前三個(gè)月及產(chǎn)前三個(gè)月，至少各進(jìn)行一次血清學(xué)檢查。

4、早期先天梅毒患者的治療：對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應進(jìn)行臨床及血清學(xué)檢查，直至血清學(xué)檢查轉陰或維持陰性三個(gè)月以上為止。

5、晚期先天梅毒的治療：兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進(jìn)行，其用量不超過(guò)成人的劑量。

其它抗生素：目前有許多青霉素以外的抗生素用于治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類(lèi)如阿奇霉素，羅紅霉素，利君沙；四環(huán)素類(lèi)如強力霉素，土霉素，鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉，頭孢噻肟鈉，臨床上都收到了較好的效果。

同預防其他傳染病一樣，首先應加強衛生宣傳教育，反對不正當的性行為，其次應采取以下預防措：

1、對可疑病人均應進(jìn)行預防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現新病人并及時(shí)治療；

2、發(fā)現梅毒病人必須強迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在醫務(wù)人員指導下進(jìn)行嚴格消毒，以杜絕傳染源；

3、追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫務(wù)人員訪(fǎng)問(wèn)的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預防檢查，追蹤觀(guān)察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活；

4、對可疑患梅毒的孕婦，應及時(shí)給予預防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結婚。

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