患者問(wèn)的最多的、最關(guān)心的、同時(shí)也是質(zhì)疑最多的就是“乙肝能治愈嗎？如何治愈？”。
1.乙肝的三個(gè)“治愈”是什么？
今年AnnaS.Lok教授發(fā)表的關(guān)于乙肝治愈的最新共識(shí)聲明發(fā)表在Hepatology和JournalofHepatology上。文中，提出了乙肝的三個(gè)治愈：（1）完全治愈（Completesterilizingcure或Absolutecure）；（2）功能性治愈（Functionalcure）；（3）部分治愈（Partialcure）。對(duì)于乙肝治療合適的終點(diǎn)，完全治愈是很難得，是不太可行的，而功能性治愈即HBsAg清除，伴/不伴HBsAb的出現(xiàn)，有點(diǎn)難但是是可行的。因此達(dá)成的共識(shí)是：功能性治愈/臨床治愈是乙肝治療的合適終點(diǎn)。
2.三個(gè)“治愈”如何實(shí)現(xiàn)？
完全治愈很難實(shí)現(xiàn)
如文中所說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)完全治愈是非常難的，至少作為現(xiàn)階段的乙肝治療目標(biāo)是不可行的。雖然我們不斷聽(tīng)到來(lái)自全球科研工作者研發(fā)乙肝新藥的好消息，確實(shí)令人振奮，但是這么多年過(guò)去了，仍然還沒(méi)有一種新藥上市，且有許多已經(jīng)倒在了臨床試驗(yàn)階段。
AASLD2017上報(bào)道了一大批正在臨床試驗(yàn)階段的乙肝新藥，。以下是部分AASLD2017上公布的乙肝新藥進(jìn)展。
功能性治愈/臨床治愈是可以實(shí)現(xiàn)的
臨床治愈雖然有點(diǎn)難度，但是現(xiàn)有藥物是可以實(shí)現(xiàn)的。而現(xiàn)有的NA治療是難以獲得臨床治愈機(jī)會(huì)的，已有研究發(fā)現(xiàn)NA治療的HBsAg清除率<3%。
長(zhǎng)效干擾素治療慢乙肝初治患者1年的HBsAg清除率可達(dá)3%-11%。但是即便如此，仍然是不能令患者滿(mǎn)意的，近幾年多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)核苷經(jīng)治人群序貫/聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素治療可將HBsAg清除率大大提升，核苷經(jīng)治優(yōu)選人群甚至可達(dá)到50%以上的臨床治愈率。
部分治愈容易實(shí)現(xiàn)，但單靠NA也不行
簡(jiǎn)單的看部分治愈似乎是HBVDNA檢測(cè)不到就可達(dá)到了，那么NA治療不是輕輕松松就可以了。再仔細(xì)看看部分治愈的定義：有限療程后血清HBVDNA持續(xù)檢測(cè)不到。需要有限療程且HBVDNA持續(xù)檢測(cè)不到，單靠NA也不行。
因此要達(dá)到部分治愈，單靠NA也無(wú)法達(dá)到。想要在有限療程內(nèi)達(dá)到持續(xù)的病毒學(xué)抑制，仍然需要長(zhǎng)效干擾素的免疫調(diào)節(jié)作用的支持，患者只有在擁有持久的免疫應(yīng)答的基礎(chǔ)上才能達(dá)到停藥不復(fù)發(fā)的目標(biāo)。
本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥190適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥550本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥360本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥128本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥950本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥4900恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉:清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥868潤(rùn)眾：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉：清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥810潤(rùn)眾：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉：清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥2446本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥3275恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1980適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥565適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥350本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥40本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥118適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥198本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥40本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥65清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥46清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥33恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥1279利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià)： ￥50疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥26清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥33
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