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核苷(酸)類藥物停藥多久能懷孕

2017-12-09 來源:肝友匯江西  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:核苷(酸)類藥物治療成功,達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的乙肝育齡女性可以在停藥后懷孕。在一般情況下,醫(yī)生都會(huì)建議她們每月復(fù)查,如果疾病沒有復(fù)發(fā),HBVDNA和ALT都沒有反彈,就可以懷孕。

  今天我收到一位乙肝準(zhǔn)媽媽的來信,她服用阿德福韋多年,治療成功,e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,并達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)備停藥生育。今年2月份,她停藥了。醫(yī)生讓她停藥后每月復(fù)查,停藥半年后再懷孕?,F(xiàn)在她剛剛停藥3個(gè)月多,沒想到意外懷孕了。她來信問我:“這個(gè)孩子能不能要?”她擔(dān)心3個(gè)多月前吃的阿德福韋對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。

  核苷(酸)類藥物治療成功,達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的乙肝育齡女性可以在停藥后懷孕。在一般情況下,醫(yī)生都會(huì)建議她們每月復(fù)查,如果疾病沒有復(fù)發(fā),HBVDNA和ALT都沒有反彈,就可以懷孕。醫(yī)生建議停藥半年后懷孕的目的并非藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,而是擔(dān)心患者停藥后疾病復(fù)發(fā),影響懷孕。

  我們可以看一看藥品說明書中“藥代動(dòng)力學(xué)”部分的內(nèi)容。阿德福韋在體內(nèi)的半衰期為7.22小時(shí)(4.72~10.70小時(shí));拉米夫定的半衰期為5~7小時(shí);替比夫定的半衰期為40~49小時(shí);恩替卡韋的半衰期約為24小時(shí)。

  一般情況下,經(jīng)過5個(gè)半衰期藥物就會(huì)從體內(nèi)排泄干凈。而且,這些核苷(酸)類藥物不會(huì)像干擾素那樣對(duì)全身許多系統(tǒng)產(chǎn)生許多后續(xù)傷害(甲狀腺功能異常、自身抗體、造血系統(tǒng)抑制等)。因此,停藥后只要疾病沒有復(fù)發(fā),一旦懷孕不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。即使停藥后疾病復(fù)發(fā),只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),立即使用妊娠期比較安全的藥物再治療,仍然可以繼續(xù)懷孕。甚至,在服用阿德福韋或恩替卡韋治療期間意外懷孕,我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦:“在充分溝通、權(quán)衡利弊的情況下,需換用替諾福韋酯或替比夫定繼續(xù)治療,可以繼續(xù)妊娠。”

  我告訴這位來信的乙肝準(zhǔn)媽媽:3個(gè)多月以前吃的阿德福韋早就從體內(nèi)排泄光了,不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,建議她繼續(xù)懷孕,祝她孕期一切順利,早日當(dāng)上光榮的媽媽。

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