前些天我院接診了一位五十多歲的乙肝大三陽(yáng)患者，得了乙肝已經(jīng)6年多了，期間治療2年左右之后，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)后就停止治療了，由于身體一直沒(méi)有什么不適，之后就沒(méi)做過(guò)復(fù)查。

　　直到上月初開始出現(xiàn)尿黃、腹脹、胃口下降、消瘦的現(xiàn)象。在我院檢查發(fā)現(xiàn)，該患者為大三陽(yáng)，肝功顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)219.0，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：84.1，直接膽紅素(TBIL)9.2，病毒量：3.1×10^6IU/ml……

　　患者拿到檢查單后感到很疑惑，之前明明已經(jīng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)了，為什么現(xiàn)在又成大三陽(yáng)了，病情還比之前嚴(yán)重呢？

　　什么是乙肝小三陽(yáng)？

　　乙肝“小三陽(yáng)”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中，表面抗原(HBsAg)，E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽(yáng)性。

　　小三陽(yáng)分為病毒陽(yáng)性和病毒陰性：

　　一、小三陽(yáng)，DNA長(zhǎng)期陰性，HBV復(fù)制減少、病情穩(wěn)定、傳染性弱。

　　病人也沒(méi)有其他不適，病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，這種情況可以不用治療。但是一定要警惕肝纖維化的進(jìn)展，定期檢查肝功、B超等。同時(shí)要接受醫(yī)生的意見而根據(jù)情況接受治療，以免發(fā)生慢性肝損害，最終發(fā)展為肝硬化、肝癌。

　　二、最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制(PCR檢測(cè)>106)，肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。

　　這種情況約占乙肝小三陽(yáng)患者總數(shù)的10%，它的特點(diǎn)是乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，是由于乙肝病毒變異所致。這種乙肝小三陽(yáng)反而比乙肝大三陽(yáng)嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的機(jī)率更高。

　　大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)后部分患者由于養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，而嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝硬化。因此大三陽(yáng)患者在治療后轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)也不可大意，一定要注意以下幾點(diǎn)：

　　怎樣防止小三陽(yáng)發(fā)展成肝硬化

　　1、警惕大三陽(yáng)的“假轉(zhuǎn)陰”現(xiàn)象

　　前面我們已經(jīng)提到過(guò)，大三陽(yáng)E抗原轉(zhuǎn)陰有種假轉(zhuǎn)陰的現(xiàn)象，此種情況是由于治療不當(dāng)引發(fā)病毒出現(xiàn)某種變異，這種情況往往更“陰險(xiǎn)”，小三陽(yáng)患者一定要提高警惕、定期復(fù)查。

　　2、堅(jiān)持后期鞏固治療

　　大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)后不要立即停藥，這樣會(huì)導(dǎo)致受損的肝細(xì)胞得不到修復(fù)，新的肝細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)生障礙，肝功代謝始終異常，加之機(jī)體免疫力不足，很容易造成病情反彈。

　　3、定期復(fù)查

　　大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)后雖然病毒復(fù)制得到抑制，但并不說(shuō)明體內(nèi)沒(méi)有病毒存在，只是復(fù)制能力較弱。如果不定期復(fù)查，一旦病毒復(fù)制、活躍后而沒(méi)發(fā)現(xiàn)，隨著病毒量的不斷增加，肝臟受損逐漸加重，肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。

　　4、保持好的生活習(xí)慣

　　如吸煙、喝酒、過(guò)度勞累、熬夜、睡眠不足等，都會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。所以小三陽(yáng)患者一定要注意休息、不要過(guò)度勞累、忌煙忌酒，并堅(jiān)持體育鍛煉。

　　5、保持良好的飲食習(xí)慣

　　一定要注意飲食規(guī)范，不要經(jīng)常使用油膩、辛辣等刺激性的食物，也不要暴飲暴食。以免加速病情的惡化，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。