一背景

　　男男性行為者是北京市艾滋病傳播擴散的重點(diǎn)人群。早期發(fā)現男男性行為者中的HIV感染者或艾滋病病人，有助于及時(shí)向他們提供行為干預及治療關(guān)懷服務(wù)，減少疾病的進(jìn)一步傳播擴散。北京市為擴大男男性行為者HIV抗體檢測的范圍，推行過(guò)由志愿者宣傳動(dòng)員MSM到專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行檢測的策略，之后為進(jìn)一步擴大檢測覆蓋面，開(kāi)始推行由志愿者在MSM中開(kāi)展口腔粘膜滲出液HIV抗體快速檢測，并將快檢陽(yáng)性者轉介至專(zhuān)業(yè)機構這種策略。這些擴大檢測的措施提高了北京市男男性行為者HIV抗體檢測的覆蓋面，但仍有較多的男男性行為者未能接到HIV抗體檢測服務(wù)，原因主要包括：MSM擔心個(gè)人信息泄露、口腔快檢真實(shí)性受取樣操作影響等。

　　尿液HIV抗體檢測與口腔粘膜滲出液HIV抗體快速檢測相比具有不受取樣操作影響、結果真實(shí)性高等特點(diǎn)。為進(jìn)一步擴大MSM人群HIV抗體檢測覆蓋面，北京市計劃在艾滋病綜合防治示范區開(kāi)展尿液HIV抗體快速檢測工作，以期為全市開(kāi)展MSM擴大檢測工作探索可行的工作模式。

　　二目的與目標

　　1目的：探索應用尿液HIV抗體檢測擴大MSM人群HIV抗體檢測覆蓋面的可行策略和措施。

　　2目標：在艾滋病防治示范區向5000位年齡在18周歲及以上的MSM人群及性病門(mén)診就診者發(fā)放尿液HIV抗體檢測，其中至少3000人接受尿液HIV抗體檢測

　　三實(shí)施周期

　　2016年4月-2016年12月31日

　　四策略與方法

　　1、動(dòng)員：采用藥店發(fā)放、志愿者小組發(fā)放、大學(xué)擺放、性病門(mén)診發(fā)放四種方式，具體方式為：

　　（1）藥店發(fā)放：石景山區與藥店合作，由藥店負責發(fā)放尿液HIV抗體檢測包。在相關(guān)網(wǎng)站/APP等發(fā)布有關(guān)HIV抗體檢測的意義、藥店的位置、采樣方法、查詢(xún)結果方法等信息，或由志愿者小組在MSM中宣傳藥店發(fā)放尿檢包的信息，動(dòng)員MSM到各藥店領(lǐng)取尿液檢測包。全年500人份。

　　（2）志愿者小組發(fā)放：東城、西城、海淀、豐臺、石景山區各MSM志愿者小組負責到MSM人群活動(dòng)場(chǎng)所發(fā)放尿液檢測包，或者采用網(wǎng)絡(luò )、手機app、微信等方式預約線(xiàn)下領(lǐng)取的方式進(jìn)行發(fā)放。東城、西城、海淀、石景山區各500份，豐臺區1000份。志愿者小組發(fā)放的尿液檢測包中應有40%以上采用預約郵寄的方法發(fā)放，采用預約郵寄方式發(fā)放的尿檢包只限于向現住址在北京的MSM發(fā)放。

　　（3）大學(xué)擺放：海淀區在北京航空航天大學(xué)校園內安裝自助領(lǐng)取設備供領(lǐng)取或由高校附近醫療衛生機構進(jìn)行發(fā)放。大學(xué)生志愿者負責動(dòng)員所在大學(xué)的MSM領(lǐng)取尿液檢測包并定期運送或郵寄到北京佑安醫院。海淀區500份。本項工作應在4-6月完成。

　　（4）性病門(mén)診就診者發(fā)放：東城、西城區在轄區內選擇門(mén)診量較大的醫療機構性病門(mén)診，由門(mén)診醫務(wù)人員對18歲以上因性病或性病癥狀前來(lái)就診的門(mén)診病人（不僅限于MSM，男女均可，不限戶(hù)籍和居住地）進(jìn)行發(fā)放，并動(dòng)員其采樣后回寄到北京佑安醫院。東城、西城各發(fā)放500人份。

　　2、采樣及回寄：尿液檢測包內除尿液HIV抗體檢測采樣管外，還有使用說(shuō)明書(shū)、告知書(shū)和回寄快遞單等。MSM領(lǐng)取了尿液檢測包后，按照說(shuō)明書(shū)采取尿液樣本，并將樣本寄回北京佑安醫院進(jìn)行檢測。檢測樣品無(wú)需實(shí)名，但需要檢測對象保留采樣包條碼，查詢(xún)檢測結果需要輸入條碼。

　　3、尿液HIV抗體檢測：北京佑安醫院接收到尿液樣本后，對尿液樣本進(jìn)行HIV抗體檢測和檢測結果的錄入。

　　4、尿液HIV抗體檢測陽(yáng)性者的后續服務(wù)：

　　如果經(jīng)尿液HIV抗體檢測為陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò )設置轉診提示信息。

　　如果血液HIV抗體檢測結果為陽(yáng)性，則按照北京市HIV感染者/艾滋病病人的管理程序進(jìn)行病例報告，并為其提供隨訪(fǎng)服務(wù)、抗病毒治療前評估咨詢(xún)及抗病毒治療等服務(wù)。

　　5、檢測結果查詢(xún)和咨詢(xún)：尿液HIV抗體檢測結果由北京佑安醫院提供給仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站，由仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站向檢測對象提供檢測結果查詢(xún)服務(wù)。檢測結果的查詢(xún)?yōu)槟涿瑱z測對象訪(fǎng)問(wèn)仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站，輸入采樣包條碼即可查詢(xún)到檢測結果。經(jīng)尿液HIV抗體檢測為陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò )設置轉診提示信息。

　　在采樣包中有咨詢(xún)電話(huà)和咨詢(xún)機構，檢測對象也可以電話(huà)或到相關(guān)的機構獲得相關(guān)咨詢(xún)

　　六活動(dòng)內容

　　1、培訓：開(kāi)展本項工作之前，各區縣對工作人員、選定藥店的工作人員、志愿者等人員進(jìn)行尿檢HIV抗體檢測方法、工作流程等方面的培訓，使他們了解應用尿液HIV抗體檢測方法開(kāi)展檢測的意義、采樣方法、注意事項、如何回寄、如何查詢(xún)結果等，以便他們在動(dòng)員MSM接受尿液HIV抗體檢測時(shí)能夠給MSM人群提供正確的信息。由于志愿者小組的志愿者可能流動(dòng)性較大，對于新加入的志愿者還應定期進(jìn)行培訓。

　　2、動(dòng)員MSM接受尿液HIV抗體檢測：在相關(guān)信息平臺上發(fā)布藥店免費發(fā)放尿液HIV抗體檢測試劑的信息，同時(shí)，志愿者小組通過(guò)網(wǎng)絡(luò )宣傳、到MSM活動(dòng)場(chǎng)所現場(chǎng)宣傳等方式發(fā)放尿液HIV抗體檢測試劑，或告知MSM藥店免費發(fā)放尿液HIV抗體檢測試劑的信息，動(dòng)員他們到藥店去領(lǐng)取試劑。性病門(mén)診醫務(wù)人員向符合要求的門(mén)診病人發(fā)放尿檢包。北京航空航天大學(xué)校園內安放尿檢包自動(dòng)領(lǐng)取設備，由大學(xué)生志愿者定期回收尿檢包運送或郵寄到北京佑安醫院。如果無(wú)法在校園內安裝尿檢包自動(dòng)領(lǐng)取設備，則由北京航空航天大學(xué)校內醫療機構或附近醫療機構負責向目標人群發(fā)放尿檢包。發(fā)放尿檢包的志愿者、醫生或者藥店工作人員需要對MSM人群簡(jiǎn)要說(shuō)明采樣注意事項、回寄方法、結果查詢(xún)方式及檢測后咨詢(xún)電話(huà)及機構等。尿液檢測包中包括告知書(shū)、采樣管、說(shuō)明書(shū)、回寄快遞單等。MSM自己采樣后將樣本匿名回寄到北京佑安醫院。

　　3、檢測尿液樣本：北京佑安醫院對收到的快遞包裹中的尿液樣本進(jìn)行處理，并進(jìn)行HIV抗體檢測。每一份尿液樣本對應一個(gè)采樣條碼，佑安醫院將采樣條碼和其對應的檢測結果反饋給仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站。

　　4、在網(wǎng)站提供尿液HIV抗體檢測結果查詢(xún)：仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站將尿液檢測信息整合到網(wǎng)站查詢(xún)端口，使檢測對象輸入采樣條碼號就能了解自己的檢測結果。檢測結果查詢(xún)時(shí)限為北京佑安醫院收到尿檢包的2周至3個(gè)月內。對檢測為陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò )設置自動(dòng)轉診提示信息。同時(shí)，仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站需設置相應的統計功能，能夠計算出檢測結果查詢(xún)率。仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站上還需注明進(jìn)行檢測后咨詢(xún)的電話(huà)和機構等信息。仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站須與北京市及相關(guān)區縣CDC簽署保密協(xié)議。

　　5、HIV抗體陽(yáng)性者的后續服務(wù)：經(jīng)血液HIV抗體檢測為陽(yáng)性的MSM按照常規的HIV/AIDS病例管理方式管理。

　　6、數據整理和錄入：尿檢包的采樣編碼按照不同的區分為不同的號段，以便對各區工作進(jìn)行統計。藥店、志愿者小組、性病門(mén)診、大學(xué)生志愿者或高校醫療衛生機構需要對發(fā)放尿液檢測包的數量等信息進(jìn)行記錄，各區疾病預防控制中心負責收集匯總轄區內尿液檢測包的發(fā)放信息，報給北京市疾病預防控制中心。志愿者小組、性病門(mén)診工作人員、高校醫療衛生機構還需要填寫(xiě)現場(chǎng)記錄表（見(jiàn)附件），現場(chǎng)工作表中需要登記領(lǐng)取尿檢包者的姓名或昵稱(chēng)、手機號、QQ號、其他聯(lián)系方式、發(fā)放地點(diǎn)、發(fā)放方式、發(fā)放人員、外包裝號（從外包裝上撕下來(lái)貼在記錄表上）。采用預約郵寄的方式發(fā)放尿檢包的志愿者小組還需要在保留快遞單備查，并現場(chǎng)登記表上登記快遞底單號。北京佑安醫院負責將每一份包裹中的采樣條碼及檢測結果等數據進(jìn)行錄入。仁愛(ài)康聯(lián)網(wǎng)站負責為北京市及各區疾病預防控制中心、北京佑安醫院、開(kāi)放數據查詢(xún)端口，將檢測對象查詢(xún)結果次數的數據以數據庫和月報的形式提交給北京市疾病預防控制中心。各區疾控中心定期將檢測情況反饋社區小組，反饋內容不應包含陽(yáng)性信息。

　　7、督導和技術(shù)支持：各區疾病預防控制中心負責對轄區內藥店、志愿者小組發(fā)放尿液檢測包的工作每月至少進(jìn)行一次督導，并提供技術(shù)支持。北京市疾病預防控制中心進(jìn)行不定期督導，并提供技術(shù)支持。