肺炎是最常見(jiàn)的嚴重感染性疾病之一。以?xún)和癁槔澜缑磕昙s有1億5千萬(wàn)5歲以下的兒童感染肺炎，每年因肺炎死亡的兒童人數超過(guò)200萬(wàn)。

　　盡管在不同年齡階段易感染的病原體不一樣，但無(wú)論兒童還是成人，普遍對肺炎鏈球菌易感。肺炎的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難，嚴重的肺炎可能出現敗血癥、意識障礙、呼吸衰竭，危及生命。因此，積極預防肺炎的發(fā)生很重要，尤其是在兒童和老年人中。美國疾控中心（CDC）接種實(shí)踐建議委員會(huì )（ACIP）和美國兒科醫師協(xié)會(huì )（AAP）均推薦在兒童中接種13價(jià)肺炎球菌結合疫苗（PCV13）。國際頂尖的《新英格蘭醫學(xué)雜志》上的研究證實(shí)，在65歲以上老年人中接種PCV13，可有效預防疫苗覆蓋的血清型細菌造成的肺炎和菌血癥，減少侵襲性肺炎的發(fā)生。

　　什么是13價(jià)肺炎球菌結合疫苗？

　　1.肺炎鏈球菌共有90多種血清型。13價(jià)肺炎球菌結合疫苗（PCV13）可以防范其中的13種。大多數兒童的嚴重肺炎球菌感染和大約一半成人的感染都是因為這13種血清型所致。全球86個(gè)「國家兒童疫苗計劃」使用PCV13，但是中國大陸至今只有7價(jià)肺炎球菌結合疫苗（PCV7）。

　　PCV13有什么作用？

　　2.肺炎球菌感染可以導致肺炎、敗血癥和腦膜炎。由于部分菌種已對抗生素產(chǎn)生抗藥性，導致感染難以治療，因此利用疫苗接種來(lái)預防這種疾病更為重要。疫苗接種雖然可以降低肺炎鏈球菌感染的幾率，但是仍有可能出現感染，接種者仍然需要注意個(gè)人衛生保健等預防措施，維護身體健康。

　　什么人適合接種PCV13?

　　3.推薦所有6歲以下兒童，65歲以上老人和6歲以上有高危因素的兒童和成年人接種PCV13。高危因素包括：慢性心臟疾病（特別是紫紺性心臟病和心衰）；慢性肺部疾病（包括大劑量口服激素的哮喘兒童）；糖尿病；腦脊液漏；耳蝸移植；鏈狀細胞病和其他血紅蛋白病；無(wú)脾；HIV感染；慢性腎衰；腎病綜合征；免疫抑制治療和放療（包括惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、器官移植、先天性免疫缺陷）。

　　PCV13的接種流程如何？

　　4.常規的預防接種程序是分別于2、4、6、及12-15個(gè)月大時(shí)接種PCV13。第一針和第二針間隔4周；第二針和第三針間隔4周；第3針到第四針間隔8周。

　　如果孩子沒(méi)有按照以上常規程序接種PCV13請按以下間隔時(shí)間接種疫苗。

　　強烈建議有高危因素的兒童接種肺炎球菌疫苗，接種流程請咨詢(xún)醫生。

　　可以等到孩子1歲以后再接種嗎？

　　5.侵襲性肺炎球菌感染對于1歲以?xún)鹊暮⒆游ｋU最大，按照流程在2月齡開(kāi)始接種疫苗對孩子的保護作用最好。

　　之前打過(guò)PCV7，該怎樣轉換為PCV13？

　　6.小于24月齡的孩子，如果已經(jīng)接種了1劑或以上PCV7的話(huà)，用PCV13完成免疫程序。

　　12-23月齡的孩子，如果已經(jīng)在12月齡前接種了3劑PCV7的話(huà)，建議再接種1劑PCV13，PCV13與最后一劑PCV7間隔至少8周。

　　12-23月齡的孩子，如果已經(jīng)在12月齡前接種了2-3劑PCV7并且在12月齡后接種了1劑PCV13的孩子，不用再額外接種PCV13。

　　所有24月齡-59月齡的健康兒童，如果之前沒(méi)接種過(guò)或沒(méi)完成PCV7或PCV13免疫程序的，建議接種1劑PCV13。完成了PCV7免疫程序的孩子，建議再接種1劑PCV13。

　　有高危因素的孩子請咨詢(xún)醫生接種程序。

　　國內能不能打？

　　7.目前大陸地區只有PCV7，屬于自費疫苗。PCV13為新一代疫苗，較PCV7多覆蓋6個(gè)血清型，保護更全面。在香港、澳門(mén)、臺灣地區都有PCV13，可供接種。

　　接種PCV13有什么禁忌？

　　8.任何人如果接種本疫苗，或者PCV7，或者含有白喉類(lèi)毒素的任何疫苗（例如百白破疫苗），曾出現危及生命的過(guò)敏反應，則不應接種PCV13。

　　對PCV13的任何成分產(chǎn)生嚴重過(guò)敏反應者不應該接種該疫苗。

　　高熱或者患急性疾病者，宜延后接種，但一般感冒不受限制。

　　經(jīng)過(guò)醫生評估不適合接種者。

　　接種PCV13有哪些副反應？

　　9.到目前為止的臨床疫苗試用報告顯示PCV13是安全的。PCV13已獲得美國食品藥物管理局(FDA)核準上市，并獲得香港特別行政區食物及衛生局批準上市。

　　但任何藥物，包括疫苗都可能產(chǎn)生副作用。PCV13副作用通常非常輕微，可以自行消退。根據報告，與PCV13接種相關(guān)的問(wèn)題通常有：

　　大約半數的兒童在注射之后感覺(jué)昏沉、短暫的食欲不振，或者注射疫苗的部位出現發(fā)紅或觸痛；

　　3人中約有1人注射疫苗的部位出現腫脹；

　　3人中約有1人有輕微發(fā)熱，20人中約有1人發(fā)高熱（超過(guò)39℃）；

　　10人中最多約有8人感覺(jué)煩躁不安或易怒。

　　由疫苗引發(fā)危及生命的過(guò)敏反應非常罕見(jiàn)。如果接種后出現了嚴重過(guò)敏反應的跡象，例如蕁麻疹、面部或喉嚨腫脹、呼吸困難、心跳加快、頭暈和虛弱請立即就醫。這些癥狀可能在接種疫苗后的數分鐘到數小時(shí)內出現。

　　PCV13和其他肺炎球菌疫苗的區別？

　　10.常用的肺炎球菌疫苗除了PCV13外，還有PCV7和23價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗（PPV23）。PCV13比PCV7多保護6個(gè)新的血清型1，3，5，6A，7F,19A的肺炎鏈球菌感染。PCV13和PCV7是結合疫苗，結合于白喉CRM197蛋白質(zhì)載體上，能夠成功誘發(fā)T細胞產(chǎn)生免疫記憶，抗體效價(jià)較高，免疫力持久。

　　PPV23比PCV13多保護10個(gè)血清型的肺炎鏈球菌感染，但是PPV23是多糖疫苗，產(chǎn)生的抗體效價(jià)較低，免疫力較不持久，接種1劑大約維持5～10年。2歲以下嬰幼兒因為對多糖抗原免疫反應不佳，不宜接種PPV23。

　　PVC13補種計劃的對象是誰(shuí)？

　　11.如果沒(méi)有按程序在2、4、6、及12-15個(gè)月大時(shí)接種PCV13，以下情況需要補種PCV13。

　　6歲之前的健康兒童；

　　6-64歲有任何前文所述高危因素的兒童和成年人；65歲以上老人。

　　2歲以上的有高危因素的兒童和成年人，以及65歲以上的老年人建議接種PCV13和PPSV23。如果可能，先接種PCV13再接種PPSV23，2-64歲的兒童和成年人接種間隔時(shí)間至少8周；65歲以上老人至少接種間隔時(shí)間至少6-12月。如果先接種了PPSV23，兒童需要至少等待8周再接種PCV13；19歲以上的成年人需要至少等待12月再接種PCV13。

　　接種PCV13后多久能接種其他疫苗?

　　12.PCV13是一種滅活疫苗，可以和其他疫苗同時(shí)或者先后接種，不影響疫苗的效能。如果需要同時(shí)接種其他疫苗，必須分別接種于不同的位置。

　　如果患過(guò)肺炎鏈球菌感染，還需要接種嗎?

　　13.是的，因為肺炎鏈球菌有超過(guò)90個(gè)血清型。一種血清型的肺炎鏈球菌感染不會(huì )對另外一種血清型感染產(chǎn)生保護作用。

　　是否需要打加強針？

　　14.12-15個(gè)月大時(shí)接種的第四針疫苗就是加強針。只需要按接種流程接種，不需要額外加強。

　　PVC13接種前注意事項有哪些？

　　15.請根據接種適應癥確定是否需要接種PCV13。

　　確認是否曾接種過(guò)PCV7或者PPSV23，如果曾經(jīng)接種過(guò)請參考前文確保足夠的接種間隔時(shí)間。

　　確認無(wú)接種禁忌。

　　哪些人群易患上肺炎？

　　16.吸煙：對于健康的青年人群，吸煙是罹患肺炎的高危因素。

　　患有其他疾病，尤其肺部疾病：比如慢性阻塞性肺病，哮喘。

　　1歲以?xún)然?5歲以上。

　　有免疫功能缺陷（如AIDS、脾切除術(shù)后）。

　　服用質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥品（用于抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑）。

　　過(guò)量飲酒。

　　近期患有感冒或流感。

　　還有哪些疫苗可預防一些易引發(fā)肺炎的常見(jiàn)疾病？

　　17.麻疹：兒童接種麻疹疫苗可防止多數麻疹病例。成人如沒(méi)患過(guò)麻疹或兒童時(shí)期沒(méi)接種過(guò)麻疹疫苗，也應補種。

　　流感：每年接種流感疫苗可防止患上流感。尤其是在老年人或一些患有慢性病的人群，流感易引發(fā)肺炎。肺炎球菌疫苗可與流感疫苗同時(shí)接種。

　　水痘：水痘疫苗（水痘-帶狀皰疹疫苗）可預防多數水痘病毒引起的肺炎。如果你已過(guò)13歲而未患過(guò)水痘，可考慮接種水痘疫苗。