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恩替卡韋效應(yīng)不佳不要換藥

摘要：有些患者用恩替卡韋，病毒下降到3、4次方，持續(xù)在這一水平，超過1年也不下降。并不是耐藥，只是抗病毒效應(yīng)不佳。少量病毒，肝功能正常，對健康影響不大，繼續(xù)用恩替卡韋時間長一些就行了。

　　【可可先生跟帖】

　　我男30歲，大三陽。09年3月份檢查肝功能不正常，病毒滴度大于10的7次方，開始干擾素治療，3個月后肝功能正常，病毒滴度降到10的6次方，此后一直肝功正常，但一年后病毒還是降不下來。2010年6月改用恩替卡韋治療一個月后病毒降低，但HBVDNA1.01E+03至今一直不轉(zhuǎn)陰性。我想問的是：這種情況是不是藥物治療無效？

　　【新浪網(wǎng)友先生跟帖】

　　我是大三，HBVDNA10的7次方，08年6月服恩替卡韋。08年12月就從10的7次方降到10的4次方，但10年12月查仍是1.51E+4。醫(yī)生讓我加阿德福韋、或換替諾福韋、或替比夫定。因我還剩3個月的ETV，所以選擇加阿德福韋。您看這樣行嗎？

　　【博主回復】

　　恩替卡韋是強效的一線藥，至少3年內(nèi)不會耐藥。

　　加阿德福韋為了什么？

　　恩替卡韋暫時降不下來，用較低檔的藥能行嗎？

　　但確實約有10%的患者用恩替卡韋病毒下降到3、4次方，超過1年也不下降。并不是耐藥，只是效應(yīng)不佳，繼續(xù)用恩替卡韋時間長一些就行了。

　　【博主回復】

　　不要把藥用亂了，其實只要繼續(xù)用恩替卡韋1片就夠了。恩替卡韋抗病毒活性最強，3、5年內(nèi)不會耐藥。

　　所以不需要加阿德福韋。也不要換其他較低檔的藥。

　　有些患者用恩替卡韋，病毒下降到3、4次方，持續(xù)在這一水平，超過1年也不下降。并不是耐藥，只是抗病毒效應(yīng)不佳。少量病毒，肝功能正常，對健康影響不大，繼續(xù)用恩替卡韋時間長一些就行了。

　　恩替卡韋效應(yīng)不佳，國外報告約有7%，在我門診的患者中超過10%。開始我也不清楚，做耐藥試驗，都不耐藥?，F(xiàn)在不著急了，只要繼續(xù)用1片恩替卡韋，1年多一些、最長的2、3年內(nèi)就會病毒轉(zhuǎn)陰。

　　原來有效，病毒水平很快就下降，為什么最后就不降了？有人解釋：原藥（核苷或核苷酸）進入肝細胞抑制病毒，需要肝細胞里的磷酸酶把原藥變?yōu)榛钚孕停ㄈ姿岷塑账幔?，有的人先天的磷酸酶比較少，所以最后病毒轉(zhuǎn)陰會非常慢。

　　如果換低檔的核苷類藥，病毒長期不轉(zhuǎn)陰會耐藥，恩替卡韋不會，所以還是不換的好。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。

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