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用恩替卡韋或替諾福韋治療，肝硬化可以逆轉(zhuǎn)嗎？

摘要：谷丙酶增高到正常高限的2倍以上，谷草酶也增高，1個月后復查，如果谷丙酶仍增高2倍以上，病毒陽性，說明肝炎發(fā)病，需抗病毒診療，可服恩替卡韋或替諾福韋。

　　病友提問1：

　　我是男性，28歲，大三陽肝炎，吃了20個月恩替卡韋病毒未轉(zhuǎn)陰，換用替諾福韋1個月后，老婆意外懷孕。孩子能要嗎？

　　駱抗先回復：

　　對胎兒應該絕少損害。

　　病友提問2：

　　我表面抗原225ng/ml，e抗原75u/ml，經(jīng)短效干擾素治療6個月效果不佳后，目前已經(jīng)換用恩替卡韋7個月，上次您答復我需看抗原具體數(shù)值才可粗略估計轉(zhuǎn)陰的年限。

　　請問：

　　像我這種表面抗原的數(shù)值大概要服用多久恩替卡韋才有望表面抗原轉(zhuǎn)陰？

　　駱抗先回復：

　　表面抗原225ng/ml不是超敏試劑，難以評估。

　　長治久安，不能急。

　　病友提問3：

　　男，35歲，已育。大三陽約20年。

　　駱老，您好！我每年都有做肝功能檢查和甲胎蛋白，往年檢查結(jié)果正常，今年參數(shù)已超正常范圍。

　　請問：

　　這種情況應該抗病毒治療還是繼續(xù)觀察？

　　駱抗先回復：

　　谷丙酶增高到正常高限的2倍以上，谷草酶也增高，1個月后復查，如果谷丙酶仍增高2倍以上，病毒陽性，說明肝炎發(fā)病，需抗病毒診療，可服恩替卡韋或替諾福韋。

　　病友提問4：

　　早期肝硬化是不是只要保持HNVDNA陰性，肝功正常。

　　請問：

　　1.病情就可以說基本不會進展呢？

　　2.除了每3個月定期檢查之外還需要有別的需要注意的地方嗎？

　　3.MRI需要多久復查一次呢？

　　駱抗先回復：

　　經(jīng)抗病毒診療，只要保持HNVDNA陰性、肝功正常，病情不會進展。

　　繼續(xù)長期用恩替卡韋或替諾福韋治療，肝硬化可以逆轉(zhuǎn)。

　　每6個月檢查肝功、甲胎蛋白和B超。服上述兩藥，不耐藥反彈，病毒無需定期檢查。

　　病友提問5：

　　1.因1iu/ml=5.8copies/ml，當肝功能正常（ALT20—40之間）病毒只要大于或等于4次方iu/ml（非超敏檢測）（加上五項權(quán)重其中任意一個，近親有惡性腫瘤、年齡大于等于40、脾稍大、肝掃描大于6.5kpa、血小板低）就可診斷小三陽肝炎了？

　　2.如1.72…x10四次方（iu/ml)=1.0x10五次方（copies/ml）！(五次方copies/ml為診斷紅線)我們這醫(yī)院也不知道試紙是不是進口還是國產(chǎn)的。（因為進口試紙可以在國產(chǎn)試紙檢測基礎上加一個次方）是不是只看單位就能辨認？

　　3.iu是進口，copies是國產(chǎn)？超敏檢測試紙也分進口與國產(chǎn)嗎？看了您很多博文，有點亂了，為何做超敏病毒診斷小三陽肝炎的單位不同（iu/ml或copies/ml）而都是五次方為基線呢？難道不需要換算嗎？（像我上面那樣換算）國產(chǎn)試紙檢測加一個次方就是進口試紙檢測量，但是就是分不清醫(yī)院用的試紙是國產(chǎn)還是進口的！

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