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抗病毒治療后為什么需要定期復(fù)查?

2017-08-03 來源:乙肝病友會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:核苷類藥治療有較好的初期效應(yīng),長期維持治療(只要不發(fā)生耐藥變異)可以有維持效應(yīng)。核苷類藥停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā),長期進(jìn)行定期復(fù)查非常必要。

  無論用干擾素或核苷類藥(賀普丁、賀維力、博路定和替比夫定),無論治療有效或無效,都必須定期復(fù)查。

  抗病毒治療后定期復(fù)查的目的,對有效的病人為了觀察治療后療效是否穩(wěn)定;對無效病人為了監(jiān)控病變的進(jìn)展。復(fù)查的頻度和項(xiàng)目須根據(jù)病人的病毒水平、病變程度和治療情況(表)。

  干擾素治療后的病人

  干擾素治療有效的病例少數(shù)可能復(fù)發(fā)。治療只有部分效應(yīng)的病人,可發(fā)生炎癥加重,但也可以出現(xiàn)后續(xù)效應(yīng)而病情恢復(fù)。

  “大三陽”的病人獲得綜合效應(yīng)(e抗原轉(zhuǎn)陰、HBVDNA檢不出、肝功能正常)而停藥后1年內(nèi)須每3個(gè)月復(fù)查一次,1年后每6個(gè)月復(fù)查一次谷丙酶。

  “小三陽”的病人感染的是變異的乙肝病毒,常會復(fù)發(fā)。停藥時(shí)HBVDNA已不能檢出者,須每3個(gè)月復(fù)查一次谷丙轉(zhuǎn)氨酶和HBVDNA。

  治療無效的病人應(yīng)每1~2個(gè)月檢查一次谷丙轉(zhuǎn)氨酶、必要時(shí)檢查病毒定量,考慮再次治療。

  所有有效的病人須每年檢查表面抗原半定量,以追蹤表面抗原何時(shí)消失而獲得痊愈。

  核苷類藥治療后的病人

  核苷類藥治療有較好的初期效應(yīng),長期維持治療(只要不發(fā)生耐藥變異)可以有維持效應(yīng)。核苷類藥停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā),長期進(jìn)行定期復(fù)查非常必要。

  停藥后大多數(shù)只是復(fù)發(fā);其中有的病人會復(fù)發(fā)加重,尤其在肝硬化病人,可能發(fā)生災(zāi)難性的后果。

  復(fù)發(fā)加重的發(fā)生率各種藥物不同:賀普丁和博路定約有10%;賀維力可達(dá)30%,停藥的病人必需警惕!

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