說(shuō)到結核病，很多人的第一反應是“肺結核”，第二反應就是“癆病”。人們記憶中的“癆病”，可能停留在高中課文魯迅的《藥》里所描述的情形：華老栓為了治好兒子華小栓的癆病，聽(tīng)信偏方，去刑場(chǎng)弄人血饅頭。

　　如果不是每年一度的世界防治結核病日，我們會(huì )很容易就將這個(gè)病淡忘了。因為大多數人認為肺結核病因明確，防治有辦法。但是近幾年的狀況讓我們不得不擔憂(yōu)：耐多藥結核病患者逐年增多，并有可能成為“不治之癥”，結核病又有了“死灰復燃”的趨勢。

　　【辨病】

　　“耐多藥結核病”患者逐漸增多

　　結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，結核桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺，因此比較常見(jiàn)的是肺結核病。當排菌的病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)噴出帶有結核桿菌的微沫散播于空氣中，懸浮于空氣中，被健康人吸入肺部就可能造成感染，因此肺結核病傳染的主要途徑是空氣傳播，被感染者在機體抵抗力低下的情況下就可能發(fā)病。一個(gè)傳染性肺結核病人如果不正規治療，一年中平均可傳染15-20人。

　　世界衛生組織日前發(fā)布的報告指出，全球每年大約要新增1000萬(wàn)結核病患者，近5%患的是耐多藥結核病。我國每年至少有150萬(wàn)例新病人發(fā)生，其中傳染性病人超過(guò)65萬(wàn)例，耐多藥肺結核患者達14萬(wàn)人，是世界上耐多藥肺結核患者人數最多的國家。

　　什么是耐多藥結核病？抗結核藥物分為一線(xiàn)藥物（如：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等）和二線(xiàn)藥物（如：注射用類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、口服抑菌類(lèi)等）。普通的結核病只需服用一線(xiàn)藥物，半年左右即可治愈。而耐多藥結核病患者感染的結核桿菌體外被證實(shí)至少對一線(xiàn)兩種藥物耐藥，也就是服用這些藥也沒(méi)有效果。

　　杭州市紅會(huì )醫院結核科主任李鳧堅說(shuō)，結核桿菌一旦耐多藥，用現有治療手段就很難奏效，治療周期長(cháng)、治愈率低、治療費用昂貴。更為嚴峻的是，被耐多藥結核病患者傳染的病人也會(huì )耐多藥。

　　【個(gè)案】

　　隨意停藥產(chǎn)生耐藥性

　　小李今年29歲，去年在單位體檢時(shí)查出得了一般的肺結核病，醫生建議他只需要正規服藥6個(gè)月就完全可以治愈。前兩個(gè)星期住院治療下來(lái)，小李的情況有了明顯的改善。3個(gè)月治療之后，他自認為肺結核病已經(jīng)好了，于是便停藥。由于平時(shí)人在外地忙生意，他也沒(méi)去醫院定期復診，有時(shí)感覺(jué)到不適，就自己買(mǎi)些藥來(lái)吃，癥狀時(shí)好時(shí)壞。

　　過(guò)了幾個(gè)月，小李出現嚴重的咳嗽、咳血，以前吃的藥也不管用了，去醫院一檢查，原來(lái)他體內的結核桿菌對異煙肼、利福平出現了耐藥性，原先有效的一線(xiàn)抗結核藥都失靈了，成了耐多藥結核病患者。如今，小李變得骨瘦如柴，體弱多病，經(jīng)常會(huì )引發(fā)肺部感染。雖然四處求醫花費了10多萬(wàn)元，治療仍無(wú)起色。

　　“病人現在后悔莫及，當初感染的只是一般的肺結核病，全程正規服藥6個(gè)月就完全可以治愈。可是多病人太不重視正規治療，結果落到成為耐多藥結核病患者，目前的抗結核藥物都難以奏效，只能采取暫時(shí)性的對癥治療，費用也比之前高了幾十倍甚至上百倍。”李醫生說(shuō)，結核病患者千萬(wàn)不能隨意停藥，即使病情好轉，也要遵從醫囑堅持服藥，不要讓本來(lái)可以治愈的病成為新的不治之癥。

　　【預防】

　　卡介苗不等于保險箱

　　這個(gè)才6個(gè)月大的男嬰叫小杰，母親是從安徽來(lái)杭打工的。大約一個(gè)月前，待在老家的孩子出現連續發(fā)熱、咳嗽的癥狀，在當地醫院用抗生素治療效果卻不好，病情反復了20多天，確診為肺結核。爺爺趕緊把小杰送到杭州市紅會(huì )醫院，醫生經(jīng)檢查發(fā)現，病了將近1個(gè)月的嬰兒體溫有38攝氏度多，還有呼吸道感染和營(yíng)養不良癥狀，最后被進(jìn)一步確診為“粟粒性肺結核”。

　　李主任分析，由于“粟粒性肺結核”是通過(guò)血液傳播的，也就是說(shuō)孩子的病很可能是被親人傳染的。于是，醫院當即建議給孩子的父母、爺爺做檢查，結果發(fā)現小杰的媽媽和爺爺都患有傳染性肺結核，孩子的病應該就是他們傳染的。而這些大人平時(shí)都沒(méi)什么特別不適的感覺(jué)，偶爾有咳嗽，也沒(méi)在意。醫院趕緊給三人辦了住院手續，并專(zhuān)門(mén)安排了單獨的房間。

　　李主任提醒，新生兒即使注射了卡介苗，還有潛在威脅。從接種卡介苗到人產(chǎn)生免疫力約需2個(gè)月。其間，小兒基本上不具有抗結核病的免疫力。另外，對大量、反復、毒性較強的結核桿菌感染，卡介苗不一定能抵御，要讓孩子避免接觸病人。

　　李主任說(shuō)，有三分之一的肺結核患者可能沒(méi)有癥狀表現出來(lái)。在肺結核病早期，有些患者自身可能沒(méi)有明顯感覺(jué)，即使有輕微類(lèi)似感冒的癥狀，比如低熱、輕咳、食欲減退等，也很容易被誤認為其他疾病，而忽略了肺結核病。因此，定期做身體檢查，才能及時(shí)有效地了解自己的健康狀況。

　　【提醒】

　　哪些癥狀暗示可能得了肺結核

　　得了肺結核，除了肺部受到直接損害外，由于毒素的刺激，還會(huì )引起神經(jīng)、內分泌功能紊亂，出現一些全身的癥狀。如病人常感到疲乏無(wú)力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等。有的小孩還會(huì )出現性格改變，易急躁吵鬧；一些女病人還可能出現月經(jīng)失調或閉經(jīng)。呼吸道癥狀較為常見(jiàn)，主要表現為輕度咳嗽吐痰或痰中帶血。結核性胸膜炎患者可出現胸悶、胸痛氣短。有的病人可表現為高熱，常被按感冒治療而延誤就診。

　　李主任建議，一旦發(fā)現上述癥狀，應及時(shí)到醫院就醫，做必要的檢查。如胸透、X光胸片和痰涂片檢查等，以便早確診。但有些病人早期根本無(wú)癥狀，因此每年做一次身體檢查就顯得格外重要。