肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)器官,但以肺結核最為常見(jiàn)。本病病理特點(diǎn)是結核結節和干酪樣壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程,少數可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
肺結核病是一種傳染病,一聽(tīng)到某人得了肺結核,人們難免會(huì )緊張,但并不是所有結核病人都具有傳染性。現代研究證明,在結核病人中,只有顯微鏡檢查發(fā)現痰液中有結核菌的肺結核病人(即所謂“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人)才有傳染性。“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人醫學(xué)上稱(chēng)為排菌病人,他們所罹患的結核稱(chēng)之為“開(kāi)放性結核”,是結核病的傳染源。
結核病的易感易發(fā)因素指對感染、發(fā)并患病的易感或促發(fā)因素。了解這些因素有助于加深對病因、發(fā)病和流行的理解。對的臨床診治和預防控制都有重要意義。
一、遺傳因素:研究表明,同卵雙胞胎患時(shí)其經(jīng)過(guò)一致性比例遠高于異卵雙胞胎者,證明遺傳因素對患者有肯定的影響。
二、年齡:我國三次流調結果顯示20歲以下患病率隨年齡快速增長(cháng),以后為平緩增長(cháng)至70歲達高峰,再后又下降。
三、性別:20歲前患病率女性高于男性,其后男性高于女性,顯示年齡性別都對發(fā)病、患病有肯定的影響。產(chǎn)后婦女易發(fā)結核尤其是血源性結核和結腦,并易受熱癥狀混淆而延誤診斷。
四、職業(yè):某些職業(yè)與密切相關(guān)。如粉塵業(yè)矽肺多發(fā)而矽肺者易患。長(cháng)期從事護理工作結素陰性者其患病率高于已陽(yáng)性者10倍。
五、藥物:皮質(zhì)激素類(lèi)、免疫抑制劑常造成隱性結核,如:長(cháng)期用激素者、臟器移植長(cháng)期應用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤行手術(shù)及化療者即為此類(lèi)。近年這些情況更有增多。
六、勞傷過(guò)后:肝腎疾病、胃大部切除術(shù)后、流感、百日咳感染后,都易發(fā);惡性腫瘤影響淋巴細胞免疫者,如淋巴瘤、等均易患。80年代中期以來(lái),美國結核患病率回升,其1/3歸因于A(yíng)IDS的流行。過(guò)度勞累使抵抗力下降也易患。
(實(shí)習編輯:梁曉詠)
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