中東呼吸綜合征，英文名簡(jiǎn)稱(chēng)“MERS”，這并不是一個(gè)大眾耳熟能詳的病癥，卻已經(jīng)悄悄向中國襲來(lái)！自從5月26日廣東惠州出現中國首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）疑似病例，一場(chǎng)中東呼吸綜合征的防控戰役正式打響！
中東呼吸綜合征中國防控戰
5月26日，確診的韓國患者5月26日乘坐韓亞航空OZ723航班，于12時(shí)50分抵達香港，經(jīng)深圳沙頭角口岸入境抵達惠州。
5月28日2時(shí)該韓國人被惠州疾控人員發(fā)現，馬上隔離治療，除發(fā)熱外無(wú)其他不適。初查密切接觸者35人，暫未出現異常。
5月29日晚廣東衛計委通報稱(chēng)，目前該確診患者有高熱，胸片示滲出灶較前增多，氧合變差，符合中度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷，衛生專(zhuān)家組正根據病情動(dòng)態(tài)調整治療方案。
5月30日22時(shí)，經(jīng)廣東省、惠州市聯(lián)合工作組確認，惠州市累計追蹤密切接觸者61人，均未有異常報告。
5月31日上午，廣東省衛生計生委派出第三批臨床專(zhuān)家組到惠州市中心人民醫院指導醫療救治，并決定從6月1日起，安排省臨床專(zhuān)家每批兩人在惠州市中心人民醫院駐點(diǎn)協(xié)助指導治療患者。
5月31日晚上，廣東省衛計委通報，入境中國的韓國確診患者仍在廣東惠州醫院隔離治療，病情較前加重。現時(shí)仍有64人接受隔離，暫時(shí)未有不適。13名與患者有密切接觸的人士，仍然失聯(lián)。
中東呼吸綜合征的“蛛絲馬跡”
據WHO報道，中東呼吸綜合征（MERS）的潛伏期為7-14天。中東呼吸綜合征患者的臨床表現主要以急性呼吸道感染為主。MERS起病急，驟起高熱，體溫可高達39-40℃，伴有畏寒、寒戰，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。
在肺炎基礎上，MERS臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數病例病情相對較輕。個(gè)別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現。
如何打好中東呼吸綜合征防控戰？
MERS被部分媒體稱(chēng)為“新SARS”，并冠以“新SARS入侵中國”。中國如何打好這場(chǎng)MERS防控戰？中國疾病預防控制中心副主任馮子健表示，2003年后，我國逐步完善了
傳染病防控體系，各地也有應對措施，完全有能力控制住這一疾病，公眾不必恐慌。
廣東省疾病預防控制中心副主任林錦炎談道，早在2003年SARS后，粵港澳就建立了傳染病專(zhuān)家會(huì )商制度，每年有定期專(zhuān)家會(huì )議。該病例出現后，廣東與香港快速取得聯(lián)系，對迅速發(fā)現密切接觸者發(fā)揮了重要作用。
昨天出席亞太(廣州)健康呼吸博覽會(huì )高峰論壇的中國工程院院士鐘南山接受媒體采訪(fǎng)時(shí)亦表示，中東呼吸綜合征冠狀病毒病死率超過(guò)百分之三十，這個(gè)疾病到現在沒(méi)有可用的
疫苗和藥物治療方法，主要還是控制癥狀。“目前病毒沒(méi)有發(fā)生變異，只是有限的人傳人，還沒(méi)有找到第一代，第二代傳播病例的數據。應該會(huì )比較好控制的。”
世界衛生組織呼吁國際社會(huì )不必恐慌，該病毒沒(méi)有變異，也不具備持續的人際傳播能力。韓國病例當中沒(méi)有發(fā)生持續的人際間傳播，都是曾在中東旅行的首位患者傳染他人所致，世衛組織目前不建議對前往韓國旅行進(jìn)行限制。
防范中東呼吸綜合征六個(gè)小貼士
如何防范MERS呢？據中國政府網(wǎng)微博介紹，防范MERS應做好六項工作。
1.應保持良好的個(gè)人衛生習慣和環(huán)境衛生；做到勤洗手，避免用手直接觸摸
眼睛、鼻或口；盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員（如發(fā)熱、咳嗽、流涕等）；建議外出時(shí)盡量佩戴口罩；盡量避免在人群密集的場(chǎng)所長(cháng)時(shí)間停留。
2.旅行期間應注意保持均衡飲食，充足休息，保持良好的身體狀況，避免過(guò)度勞累；注意飲食衛生；居住或出行時(shí)應保持室內或交通工具內空氣流通。年齡較大人群、有基礎疾病的人群尤其應當注意自身健康。
3.盡量避免前往動(dòng)物飼養、屠宰、生肉制品交易場(chǎng)所以及野生動(dòng)物棲息地；避免直接接觸動(dòng)物及動(dòng)物的排泄物。
4.當出現呼吸道感染癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫。患病期間應盡量避免與其他人員密切接觸，近距離接觸他人時(shí)應戴口罩；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏、咳嗽或清潔
鼻子后應徹底洗手。
5.在入境時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀的人員，應當主動(dòng)將患病情況向出入境檢驗檢疫機構申報，并配合衛生檢疫部門(mén)開(kāi)展調查及相應醫學(xué)檢查。
6.回國后14天內，如果出現急性呼吸道感染癥狀，應當及時(shí)就醫，就診時(shí)應佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫院。主動(dòng)向醫護人員告知近期的旅行史以及在當地的暴露史，以便及時(shí)得到診斷和治療。
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對成員國的建議
WHO鼓勵所有成員國加強嚴重急性呼吸道感染的監測，并對任何異常的SARI或肺炎病例進(jìn)行仔細回顧；要求成員國向WHO通報或確認所有可能病例或確診病例；鼓勵各國提高對中東呼吸綜合征（MERS）的警惕性，并為旅行者提供如下信息。
對醫務(wù)人員的建議
感染預防控制措施對于預防衛生保健機構可能出現的MERS－CoV傳播至關(guān)重要。向MERS疑似或者確診病人提供醫護服務(wù)的衛生保健機構應當采取適當措施，降低MERS－CoV從感染病人傳播給其他病人、醫務(wù)人員和探訪(fǎng)者的風(fēng)險。應當針對醫務(wù)人員開(kāi)展感染預防控制技能的教育和培訓，并定期更新知識。
對國家、運輸業(yè)者和個(gè)人的旅行建議
下述建議用以減少旅行者和與之旅行相關(guān)的工作人員（包括運輸人員和地勤人員）被MERS－CoV感染的風(fēng)險，并增加旅行者疾病的自我報告。
告知那些患有基礎性疾病（例如
糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行會(huì )增加他們罹患疾病的風(fēng)險，包括感染中東呼吸綜合征（MERS）的風(fēng)險。
要讓出境旅行者和旅行團知道一般旅行衛生預防措施信息，這將降低人們感染疾病包括流行性感冒和旅行者腹瀉等的風(fēng)險。重點(diǎn)應強調：經(jīng)常用肥皂和清水洗手；堅持食用安全衛生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛生的條件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當清洗；保持良好的個(gè)人衛生。
為所有提供中東旅行服務(wù)的旅行團提供健康咨詢(xún)信息，并將這些材料放在重要的位置（如旅行社或出發(fā)機場(chǎng)）。采用多種信息傳播方式把信息傳達給旅行者，如在飛機和船只上播報健康警報、掛橫幅、提供小冊子、在國際出入境口岸播放公告等。旅行咨詢(xún)信息應該包括MERS的最新信息和指導旅行者在旅行時(shí)如何避免感染疾病。
對那些出現伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以干擾一般的日常活動(dòng)）的旅行者的建議：減少與他人接觸，防止感染別人；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手，如果沒(méi)有紙巾，咳嗽或打噴嚏時(shí)應以袖子或前臂遮擋，而不是用手；盡快向醫務(wù)人員報告患病情況。
建議從中東地區旅行歸來(lái)的旅行者，如果回來(lái)后2周內出現伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以干擾一般的日常活動(dòng)），應立刻就醫，并報告當地的衛生部門(mén)。
建議曾密切接觸過(guò)來(lái)自中東地區、出現伴有發(fā)燒、咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以干擾一般的日常活動(dòng)）的旅行者的人群，如果接觸后2周內自己也出現類(lèi)似癥狀，要報告給當地的衛生部門(mén)，以進(jìn)行MERS－CoV相關(guān)檢測。
提醒醫務(wù)人員和醫療機構注意來(lái)自中東地區并出現急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS－CoV的可能性，特別是那些出現發(fā)熱、咳嗽和肺部器質(zhì)性疾病（例如：肺炎或急性呼吸窘迫綜合癥）的患者。如果臨床表現表明可能為MERS，應根據WHO的病例定義開(kāi)展MERS－CoV實(shí)驗室檢測，并采取感染預防和控制措施。臨床醫生也要意識到免疫功能抑制者可能會(huì )出現非典型的表現。
根據《國際衛生條例》的要求，作為常規措施，各國應確保對在交通工具（比如飛機和船）和入境口岸發(fā)現的患病旅行者進(jìn)行
評估，并在將有癥狀的旅行者送至醫院或指定機構進(jìn)行臨床評估和治療過(guò)程中，采取安全運輸措施。如果患者出現在飛機上，可以使用乘客定位表格收集聯(lián)系信息等，以便需要時(shí)用于隨訪(fǎng)。
（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）
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