目前試用的有甲苯米唑及丙硫苯唑，有使生發(fā)層和原頭蚴退化變質(zhì)的作用，臨床上能看到一些療效，癥狀有所改善，部分囊腫停止增長(zhǎng)或縮小。還有吡喹酮，臨床效果不明顯，或可在術(shù)前應(yīng)用以減少術(shù)后復(fù)發(fā)。目前藥物療法僅用于多發(fā)囊腫無(wú)法手術(shù)的患者。肺包蟲囊腫一般呈進(jìn)行性生長(zhǎng)，能“自愈”的極少，絕大多數(shù)遲早將因囊內(nèi)壓力增設(shè)而破裂，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)平，因此要及時(shí)確診并進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)方法主要有內(nèi)囊摘除和肺葉切除2種。根據(jù)囊腫大小、數(shù)目多少、部位、有無(wú)并發(fā)感染及胸膜是否粘連決定手術(shù)方式。術(shù)中要注意防止囊腫破裂，囊液外溢入胸腔或胸壁軟組織，以免引起包蟲病變播散或過(guò)敏反應(yīng)。

　　麻醉：一般全麻氣管內(nèi)插管，如無(wú)特殊必要，不用雙腔插管，手術(shù)間不需要單側(cè)肺萎縮。較大的囊腫，如雙腔插管不順利，操作過(guò)程中囊腔有破裂可能。手術(shù)過(guò)程中囊腫在摘出前都有破裂，有從呼吸道吸入囊液或內(nèi)囊碎片的危險(xiǎn)，要注意。

　　切口：如行肺切除，后外側(cè)剖胸切口，一般從第5肋間或肋床進(jìn)胸，便于處理肺門。

　　單純囊腫切除或在較近囊腫處做切口。

　　手術(shù)方法：

　　1、內(nèi)囊完整摘除法開胸分離粘連后，因囊腫多在近周邊處，肺表面有時(shí)可見到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋，僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位，并準(zhǔn)備好有強(qiáng)吸力的吸引器，便于囊腔意外破裂時(shí)及時(shí)吸出其內(nèi)容物，避免污染胸腔。然后小心切開囊腫外包繞的肺纖維層，刀稍傾斜，免垂直接切入內(nèi)囊。因內(nèi)囊壓力較高，外囊切開一小口后，即可見白色內(nèi)囊壁從切口膨出，延長(zhǎng)切口，請(qǐng)麻醉師從氣管插管用力打氣，借助肺壓把內(nèi)囊腔推出。一般因內(nèi)外囊間無(wú)粘連，可以把囊腔完整取下。內(nèi)囊取出后，外囊上有細(xì)支氣管口漏氣，先用紗布堵上，然后縫合修補(bǔ)，其殘腔壁較多的可切除或內(nèi)翻，然后縫合，完全消滅殘腔。

　　2、內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)在囊腫部位周圍用紗布涂擦，或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴。過(guò)去常用甲醛涂抹，有進(jìn)入支氣管漏口發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣的可能，現(xiàn)已不用。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合，再?gòu)闹車恋撞咳珜?較大的可分?jǐn)?shù)次)縫合，消滅殘腔。

　　3、肺切除用于囊腫已破裂，肺組織有嚴(yán)重感染，并發(fā)支氣擴(kuò)張、肺纖維化、膿胸、支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者。手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管，鉗夾住，避免術(shù)間擠壓肺組織時(shí)，囊腔破向支氣管，引起病變播散或窒息死亡。

　　4、特殊類型包蟲病的處理如同時(shí)有肝及肺囊腫的，可以一次手術(shù)。雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè)，肺囊腫有支氣管胸膜瘺的，先閉式引流，待感染控制，體力恢復(fù)后再行肺切除。

　　治療結(jié)果：1979年錢中希報(bào)告，胸部手術(shù)死亡率0、9%，近年來(lái)已無(wú)死亡，手術(shù)效果良好，個(gè)別病例復(fù)發(fā)，原因?yàn)椋孩傩g(shù)中留下較小的包蟲囊腫。②術(shù)間囊液外溢，頭節(jié)脫落，移植復(fù)發(fā)。③再次感染，復(fù)發(fā)患者再次行肺切除，效果也多良好。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：萬(wàn)敏玲）