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帶狀皰疹后神經痛怎么治?

2014-12-09 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:帶狀皰疹后神經痛是急性帶狀皰疹治愈后,仍有持續(xù)性的伴有皮膚節(jié)段變化的疼痛。急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過一個月的后遺癥,是帶狀皰疹病毒破壞脊髓后角細胞所致。

  治療

  三階梯治療方案:①藥物治療;②無創(chuàng)局部治療;③微創(chuàng)局部治療。

  1.藥物治療

  (1)三環(huán)類抗抑郁藥(TricyclicantidepressantsTCAs)

  阿米替林(amitreptyline),阿米替林是有效的鈉離子通道阻滯劑,起作用機制是通過抑制去甲腎上腺素和5‐羥色胺的再提取,增強涉及疼痛的感覺的脊神經元的抑制程度,不僅可以改善抑制狀態(tài),由于藥物本身抑制疼痛的機制,療效可達50%。使用劑量:12.5~25.0mg/天,睡前服用,可逐周增加劑量,增至50mg。副作用有精神錯亂,尿潴留,體位性低血壓以及心律失常。

  (2)抗癲癇藥卡馬西平,苯妥英鈉,加巴噴?。℅abapentin),加巴噴丁主要機制是減少谷胺酸能神經的傳導,與電壓依賴性該離子通道相結合,阻止鈣離子內流。

  (3)抗心律失常藥利多卡因,0.5mg/kg/小時,靜脈滴入;慢心律150‐300mg/日,分三次口服。

  (4)抗痙攣藥酰安咪嗪,對PHN的游走性疼痛有效。

  (5)麻醉性鎮(zhèn)痛藥:可以用來減輕疼痛.但是效果不佳。

  (6)局部麻醉藥的涂抹:5%利多卡因軟膏或凝膠或貼劑,用于治療皮膚較為局限的神經源性疼痛,對異痛癥效果較好。

  (7)中醫(yī),中藥/中西醫(yī)結合/針灸等,中醫(yī)中藥治療原則:祛風,通絡,止痛,兼以扶正.

  (8)甲氰咪胍:本藥是一種非硫脲類H2受體拮抗劑。它具有恢復免疫和止癢作用,并有抗病毒作用,僅用于本病。每次200mg,每日3次,睡前加服400mg,狀控制停藥,未見不良反應。

  2.無創(chuàng)局部治療:超激光,超聲電導藥物透皮吸收治療;

  3.微創(chuàng)局部治療

  (1)神經阻滯:根據皮損神經感覺支配區(qū)選擇性神經阻滯,可即刻緩解原皮損區(qū)域的劇烈疼痛,但效果短暫,需重復多次治療。

  硬膜外腔阻滯術:單次或連續(xù)阻滯、穿刺部位視病變部位而定,藥物為2%利多卡因或0.25%丁卡因注射液,藥液中可加入激素類藥物,有的加入2‐3mg嗎啡等。

  (2.)刺血拔罐:不通則痛,利用三棱針挑刺局部皮膚,負壓拔罐引流出黑紫色淤血,一周一次。創(chuàng)傷小,鎮(zhèn)痛作用明顯

  (3)交感神經阻滯或射頻治療射頻針穿刺到達椎骨旁邊的神經節(jié),專門阻斷火燒火燎樣的痛與皮膚超敏痛。機理是利用可探溫度作用于神經節(jié),神經干,神經根等部位,使蛋白質凝固變性,

  阻斷神經沖動的傳導從而達到止痛的目的,是一種物理性神經破壞性阻滯療法.已經由阻滯三叉神經發(fā)展到治療所有神經痛.

  (4)注射多分子活性氧調整神經將三個氧原子結合而形成的三氧分子注射到受損的神經根旁邊,發(fā)揮局部消炎、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經作用。

 ?。?)脊神經根射頻消融多種方法未能緩解疼痛的神經用射頻高溫毀損,阻止該神經傳導之痛。

  4.心理治療:加強病理因素治療的同時,應積極進行心理干預,打斷疼痛‐抑郁‐疼痛‐嚴重抑郁的惡性循環(huán),防止自殺傾向的發(fā)生。

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