辛伐他汀片功能主治是高脂血癥、冠心病、高膽固醇血癥。辛伐他汀片主要成分為辛伐他汀。那么，辛伐他汀片可與其它薄脂療法聯(lián)臺應用嗎？

辛伐他汀片用法用量是患者接受本品治療以前，應接受標準的降膽固醇飲食并在治療過(guò)程中繼續維持。建議起始劑量為每天20mg，晚間一次服用。對于只需中度降低低密度脂蛋白膽固醇的患者，起始劑量為10mg。

辛伐他汀片可與其它薄脂療法聯(lián)臺應用(如低密度脂蛋白提取法)，當無(wú)法使用這些方法時(shí)，也可單獨使用本品。

辛伐他汀片藥物過(guò)量是有少數服藥過(guò)量的報道；最大服用劑量為3.6g。所有病人均康復且無(wú)后遺癥。一般采取常規措施來(lái)處理服藥過(guò)量。

辛伐他汀片注意事項是：

1．肝臟反應在臨床實(shí)驗中，有少數服用辛伐他汀的患者有顯著(zhù)的血清轉氨酶持續升高(超過(guò)正常值3倍以上)的現象。但停藥后，則轉氨酶可回復至治療前水平，但無(wú)黃疸或其他有關(guān)的臨床癥狀或體征，亦無(wú)過(guò)敏現象。建議在治療前對于轉氨酶有升高現象的患者應加強檢查并多加留意，如果病人的轉氨酶有繼續升高的表現，特別是轉氨酶升高超過(guò)正常值三倍以上并保持持續，則應予停藥。本品應慎用在大量飲酒和/或有肝病歷史的病人，有活動(dòng)性肝病或無(wú)法解釋的轉氨酶升高者應禁用辛伐他汀。與其它降脂藥相同，應用辛伐他汀治療的患者轉氨酶中等程度升高(低于正常值三倍的情況)亦有報導。這些變化通常應用辛伐他汀治療后不久即有出現，但一般為一過(guò)性且不伴隨任何癥狀，所以不必停藥。

2．肌肉反應應用辛伐他汀治療的患者普遍有肌酸激酶(CK)(來(lái)自骨骼肌)輕微的一過(guò)性升高，但這些并無(wú)任何臨床意義。對于有彌漫性的肌痛，肌軟弱或/和顯著(zhù)的肌酸激酶(CK)升高(大于正常值十倍以上)的情況應考慮為肌病。因此應要求病人若發(fā)現有不可解釋的肌痛，肌軟弱或肌無(wú)力應立即告訴醫生，若發(fā)現肌酸激酶(CK)顯著(zhù)上升或診斷或懷疑肌痛，應立即停止辛伐他汀的治療。對于有急性或嚴重的條件暗示的肌病及有因橫紋肌溶解而導致二次急性腎衰竭傾向的病人應停止甲羥基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑的治療。

3．眼科檢查即使在沒(méi)有任何藥物治療時(shí)，隨著(zhù)年齡增長(cháng)晶狀體混濁的發(fā)病率亦會(huì )增加。長(cháng)期臨床研究資料顯示，辛伐他汀對人體晶狀體無(wú)不良作用。

4．孕婦用藥孕婦用辛伐他汀的資料尚無(wú)。妊娠期婦女禁用辛伐他汀。因為動(dòng)脈粥樣硬化是慢性過(guò)程，所以妊娠期停用降脂藥對治療原發(fā)性高膽固醇血癥的遠期效果影響甚少。而且，膽固醇及其生物合成途徑的其他產(chǎn)物是胎兒發(fā)育的必需成份。包括類(lèi)固醇和細胞膜的合成，因為甲羥基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑如辛伐他汀能降低膽固醇的合成，而且也可以降低膽固醇生物合成通路的其它產(chǎn)物，所以孕婦服用辛伐他汀可能有損于胎兒。在育齡婦女中，辛伐他汀只能用于那些懷孕可能性很小的婦女。若婦女在服藥過(guò)程中懷孕，則應停用辛伐他汀并告知對胎兒可能造成的損害。

5．哺乳婦女目前還不了解辛伐他汀及其代謝產(chǎn)物是否經(jīng)人乳分泌，因為許多藥物經(jīng)人乳分泌且因本品潛在的嚴重副作用，服用辛伐他汀的婦女不宜給予母乳。6．兒童用藥兒童用藥的安全性和有效性尚未確定。辛伐他汀目前不推薦給兒童服用。

7．老人用藥在老年患者(大于65歲)，應用辛伐他汀的對照臨床試驗中，其對于降低總膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)膽固醇的效果與其他人群的結果相同，而副作用和試驗室檢查異常的出現頻率亦無(wú)明顯增多。

8．純合子型家族性高膽固醇血癥由于純合子型家族性高膽固醇血癥的患者低密度脂蛋白(LDL)受體的完全缺乏的緣故，辛伐他汀對此類(lèi)病人的治療效果不大理想。

9．高甘油三酯血癥辛伐他汀只有中等程度降低甘油三酯的效果，而不適合治療以甘油三酯升高為主的異常情況(如I、IV及V型高脂血癥)。

辛伐他汀片藥代動(dòng)力學(xué)是經(jīng)口服后對肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其它非靶性組織，辛伐他汀的大部分在肝臟進(jìn)行廣泛的首過(guò)吸收，主要作用在肝臟，隨后經(jīng)膽汁排泄。只有低于5%劑量的辛伐他汀活性成份在外圍中發(fā)現，而其中95%可與血漿蛋白結合。夫西地酸在肝臟的特定代謝途徑尚不清楚,但仍懷疑夫西地酸和經(jīng)CYP-3A4代謝的HMG-CoA還原酶抑制劑有相互作用。

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（實(shí)習編緝：陳志方）