單硝酸異山梨酯片的主要成份是單硝酸異山梨酯，動(dòng)物實(shí)驗中未觀(guān)察到對胚胎的毒性效應，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗，故需慎用。那么，單硝酸異山梨酯片的藥物過(guò)量是有怎樣呢？

單硝酸異山梨酯片口服一次0.5-1片，1日2~3次，嚴重病例可用2片，一日2~3次。

單硝酸異山梨酯片的老年患者用藥是老年患者對本類(lèi)藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應。

單硝酸異山梨酯片的藥物過(guò)量是可出現下列征兆：血壓降低（≤90mmHg）；蒼白；出汗；脈搏微弱；心動(dòng)過(guò)速；站立時(shí)頭暈；頭痛；乏力；惡心；嘔吐；腹瀉。接受其他有機硝酸酯類(lèi)治療的患者有發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥的報道，單硝酸異山梨酯在體內轉化并釋放出亞硝酸根離子，將導致高鐵血紅蛋白血癥和紫紺，并繼發(fā)呼吸急促、焦慮、意識尚失和心臟停搏。不能排除服用單硝酸異山梨酯可導致此不良反應。很高劑量時(shí)顱內壓會(huì )增高，導致腦部癥狀。治療措施：1.停用藥物2.硝酸酯類(lèi)所致低血壓的處理措施-病人平臥，降低頭部，抬高腿部。-供氧-增加血容量-針對休克的專(zhuān)門(mén)治療（將病人收入監護病房）3.如果血壓過(guò)低，應用擬交感神經(jīng)類(lèi)藥物，如鹽酸腎上腺素或鹽酸去甲腎上腺素升高血壓。4.高鐵血紅蛋白血癥的治療-用維生素C，亞甲藍，甲苯胺藍治療-吸氧（如有必要）-啟動(dòng)人工通氣-血液透析（如有必要）5.復蘇治療如有呼吸和循環(huán)停止的征兆，應立刻采取復蘇治療。

單硝酸異山梨酯片的注意事項是:

1.本品不適合治療急性發(fā)作的心絞痛。

2.在下列情況下使用本品應十分注意，并在醫生指導下使用:低充盈壓患者，例如急性心肌梗死，左心衰竭;主動(dòng)脈和/或二尖瓣狹窄患者;伴有顱內壓增高的疾病，直立性低血壓。

3.少數患者可能對硝酸鹽產(chǎn)生特異反應，例如產(chǎn)生昏厥。

4.患有嚴重的大腦多發(fā)性硬化癥者，使用本品應極度謹慎。

5.長(cháng)期用藥可出現耐受性，尤其在單硝酸異山梨酯的血藥濃度高且穩定時(shí)更是如此，因此建議將劑量保持在最低水平，并且服用當日最后一劑時(shí)，其時(shí)間不應遲于晚飯時(shí)間。

6.治療期間應避免飲酒，否則會(huì )使本品擴血管作用增強。

7.本品會(huì )影響患者駕駛或機械操作的反應速度。

8.在使用本品期間，不可服用西地那非。

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（實(shí)習編緝：陳志方）