單硝酸異山梨酯片為白色片。口服一次0.5-1片，1日2~3次，嚴重病例可用2片，一日2~3次。主要成份是單硝酸異山梨酯。那么，單硝酸異山梨酯片的不良反應是有怎樣呢？

單硝酸異山梨酯片的功能主治是冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。

單硝酸異山梨酯片為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物。象其他有機硝酸酯一樣，單硝酸異山梨酯釋放出一氧化氮，一氧化氮通過(guò)激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使cGMP增多，激活cGMP依賴(lài)性蛋白激酶，改變平滑肌細胞中各種蛋白的環(huán)磷化作用，從而松弛血管平滑肌。單硝酸異山梨酯通過(guò)松弛血管平滑肌使血管擴張，可擴張外周動(dòng)脈和靜脈。通過(guò)擴張靜脈使靜脈容量增加，減少回心血量，從而降低心室舒張末壓力和體積(前負荷)。通過(guò)擴張動(dòng)脈和小動(dòng)脈降低系統血管阻力(后負荷)，心肌作功減少；心臟前后負荷的降低，從而減少心肌耗氧量。而且，當因動(dòng)脈硬化部分阻塞冠狀動(dòng)脈時(shí)，單硝酸異山梨酯可選擇性擴張大冠狀動(dòng)脈，能促進(jìn)心肌血流的重新分布，使冠脈灌注量增加，硝酸酯類(lèi)還能擴張冠脈狹窄部位，以及緩解冠脈痙攣。單硝酸異山梨酯通過(guò)上述作用抗心肌缺血作用。

單硝酸異山梨酯片的不良反應是常見(jiàn)的不良反應為頭痛（>10%的病人），通常持續使用后頭痛癥狀會(huì )逐漸消失。治療初期或增加劑量時(shí)，會(huì )出現低血壓或/和頭暈（1-10%），還會(huì )伴有眩暈，瞌睡，反射性心動(dòng)過(guò)速和乏力。偶見(jiàn)（<1%）惡心，嘔吐，面部潮紅，皮膚過(guò)敏（如皮疹），此種癥狀有時(shí)可能會(huì )較嚴重。罕見(jiàn)剝脫性皮炎。對于有機硝酸鹽嚴重的低血壓反應已有報道，包括惡心、嘔吐、不安、蒼白和出汗。罕見(jiàn)虛脫（有時(shí)伴隨心律失常和昏厥）。嚴重的低血壓加重心絞痛的現象也較罕見(jiàn)。

用本品治療期間，由于血液重新分布而流入換氣不足的肺泡區域可能出現短暫的血氧過(guò)低。幾例關(guān)于胃痛的現象可能是由于硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)能松弛括約肌的原因。

單硝酸異山梨酯片的兒童用藥是對于兒童的安全性和有效性尚未確立。

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（實(shí)習編緝：陳志方）