依托度酸片應癥用于緩解下列疾病的癥狀和體征,骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、疼痛癥狀。為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類(lèi)白色。那么，依托度酸片用于急性疼痛是多少呢？

依托度酸片的主要成份為依托度酸，化學(xué)名為:(±)-1,8-二乙基-1,3,4,9-四氫吡喃[3,4-b]吲哚-1-乙酸。分子式:C17H21NO3。分子量:287.37。

依托度酸片用于急性疼痛是的推薦劑量為200～400mg，每8小時(shí)一次，每日最大劑量不超過(guò)1.2g。體重在60公斤以下者，每日最大劑量不應超過(guò)20mg/公斤體重。臨床觀(guān)察發(fā)現，每間隔12小時(shí)給藥一次，在一些病人中依托度酸仍有止痛作用。

依托度酸片的藥物相互作用是：

1.抗酸劑：同時(shí)服用抗酸劑對依托度酸的吸收沒(méi)有明顯的影響，然而抗酸劑可使依托度酸的峰值濃度下降15～20％，但不影響達峰時(shí)間。

2.阿司匹林：依托度酸與阿司匹林合用時(shí)，盡管對游離依托度酸的清除不發(fā)生改變，但其蛋白結合率下降。此種藥物相互作用的臨床意義尚不清楚，然而由于兩者同用時(shí)潛在的不良反應增加，因此臨床不推薦此用法。

3.華法令：依托度酸與華法令同時(shí)應用可以使華法令的蛋白結合率下降，但不影響游離華法令的清除及凝血酶原時(shí)間，因此兩藥合用無(wú)需調整任何一種藥物的劑量。然而上市后的一些報道顯示兩藥合用使凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，因此應當慎用。

4.苯妥英鈉：依托度酸與苯妥英鈉之間無(wú)明顯的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。

5.優(yōu)降糖：依托度酸與優(yōu)降糖合用時(shí)，藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)均無(wú)明顯改變。

6.利尿劑：在健康志愿者中，依托度酸與速尿、雙氫克尿噻之間無(wú)明顯的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用，依托度酸也不會(huì )減弱利尿劑的利尿效果。然而在已服用利尿劑或患有心、腎、肝功能衰竭的患者，兩藥同用應當小心。

7.甲氨喋呤：依托度酸與甲氨喋呤之間無(wú)明顯的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。

8.環(huán)孢素、地高辛和鋰：依托度酸因抑制前列腺素的合成，使腎臟對這些藥物的清除發(fā)生改變，藥物濃度增高，毒性增加。與環(huán)孢素相關(guān)的腎毒性也會(huì )增加。因此已服用這些藥物的病人再接受依托度酸或其他NSAIDs治療時(shí)，應當密切監測藥物可能出現的毒性，尤其是已有腎功能損害者。

9.蛋白結合：體外研究資料表明，布洛芬、醋氨芬、苯妥英、丙磺舒、吲哚美辛、氯磺丙脲、優(yōu)降糖、萘普生、格列吡嗪、炎痛喜康均對游離依托度酸的比例無(wú)明顯影響。相反，保泰松使游離態(tài)濃度增加（約80％），盡管未經(jīng)體內試驗證實(shí)是否保泰松改變依托度酸的清除，但臨床不推薦合用。

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（實(shí)習編緝：陳志方）