依托度酸片作用機理可能是通過(guò)阻斷環(huán)氧合酶的活性，從而抑制了前列腺素（PG）的合成。在老年人中的藥代動(dòng)力學(xué)與普通人群無(wú)顯著(zhù)性差異，因此在老年人中使用無(wú)需調整劑量，但應當小心。那么，依托度酸片對于肝臟作用是有哪些呢？

依托度酸片的主要成份是依托度酸，化學(xué)名為:(±)-1,8-二乙基-1,3,4,9-四氫吡喃[3,4-b]吲哚-1-乙酸。分子式:C17H21NO3。分子量:287.37。

依托度酸片用于緩解下列疾病的癥狀和體征,骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、疼痛癥狀。

依托度酸片治療慢性疾病(如骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎)的推薦劑量為每日0.4～1.2g，分次口服，每日最大劑量不應超過(guò)1.2g，體重在60公斤以下者，每日最大劑量不應超過(guò)20mg/公斤體重。

依托度酸片的藥代動(dòng)力學(xué)是據國外文獻報導，口服給藥吸收良好，沒(méi)有明顯的首過(guò)效應，全身生物利用度達80％或以上。每12小時(shí)給藥在600mg以?xún)葧r(shí)，血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下面積與給藥劑量成正比關(guān)系。99％以上的依托度酸與血漿蛋白結合，游離部分少于1％。單劑給藥200～600mg，在80±30分鐘內其平均血漿峰值濃度（Cmax）介于14±4～37±9mg/ml范圍內。其平均血漿清除率為47（±16）ml/h/kg，消除半衰期（t1/2）為7.3（±4.0）小時(shí)。依托度酸經(jīng)肝臟代謝，16%的給藥劑量經(jīng)糞便排泄。通常不根據體重決定給藥劑量，但在推薦劑量下個(gè)體間血藥濃度的差異顯著(zhù)，尤其在有胃腸道病變或服用影響GI吸收、蛋白結合率、損害肝腎功能的藥物者。

依托度酸片對于肝臟作用是一項或多項肝功能異常見(jiàn)于15%病人，若繼續用藥，這些異常可以消失、維持不變，也可能繼續進(jìn)展。據報道在依托度酸治療的病人中約1%出現谷丙轉氨酶（ALT）或谷草轉氨酶（AST）的明顯升高（正常上限3倍或以上）。當病人出現肝功能異常的癥狀和/或體征或出現肝功能檢查異常時(shí)，應仔細評估，以期發(fā)現肝功能?chē)乐負p害的早期征象。盡管?chē)乐氐母螕p害少見(jiàn)，當肝功能持續異常或惡化，臨床癥狀或體征提示肝病進(jìn)展或出現全身性癥狀時(shí)（如嗜酸細胞增多、皮疹等），應當停用依托度酸。由于其他原因引起的肝腎功能損害可發(fā)改變依托度酸的代謝。此類(lèi)病人以及需要長(cháng)期治療的病人，尤其是老年人應當嚴密監測其可能出現的不良反應，并根據需要調整藥物劑量。

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（實(shí)習編緝：陳志方）