米氮平片為兩面凸起的橢圓形片劑,其中一面有“Organon”字樣,另一面有代碼。15mg和30mg片劑上有刻痕。米氮平片的主要成份為米氮平。那么,米氮平片與西咪替丁同用是怎樣呢?
米氮平片同時(shí)阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體,米氮平片的二種旋光對映體都具有抗抑郁活性,左旋體阻斷α2和5-HT2受體,右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平片主要生化方式為脫甲基及氧化反應,隨后是結合反應。米氮平片在脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合物一樣仍具藥理活性。米氮平片對肝腎功能不良可引起米氮平清除率降低。米氮平片的抗組織胺受體(H1)特性起著(zhù)鎮靜作用。米氮平片有較好的耐受性,幾乎無(wú)抗膽堿能作用,米氮平片對心血管系統無(wú)影響。
米氮平片口服后,活性成分米氮平很快被吸收(生物利用度約為50%),米氮平片約2小時(shí)后血漿濃度達到高峰。米氮平片約85%與血漿蛋白結合。米氮平片的平均半衰期為20-40小時(shí),偶見(jiàn)長(cháng)達65小時(shí),米氮平片在年輕人中也偶見(jiàn)較短的半衰期。米氮平片在所推薦的劑量范圍內,米氮平片的藥代動(dòng)力學(xué)形式為線(xiàn)性。米氮平片大多被代謝,并在服藥后幾天內通過(guò)尿液和糞便排出體外。米氮平片的清除半衰期的長(cháng)短正適合于將服用方式定為每日1次。米氮平片的血藥濃度在服藥3-4天后達到穩態(tài),此后將無(wú)體內聚積現象發(fā)生。
米氮平片與西咪替丁同用:健康男性受試者(n=12)接受西咪替丁,一種弱CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4抑制劑(800mg,2次/天),達穩態(tài)后與穩態(tài)下的米氮平(30mg/天)合用,米氮平曲線(xiàn)下面積(AUC)增加超過(guò)50%。米氮平不改變西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)特征。當開(kāi)始合用西咪替丁時(shí),米氮平可能需要減量,當停用西咪替丁時(shí)則應增加米氮平劑量。
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(實(shí)習編緝:張桂平)
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