在服用藥物之前，大多數人都習慣看一下藥物的說(shuō)明書(shū)，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項等等。那么，西格列汀二甲雙胍片注意事項是哪些？

西格列汀二甲雙胍片注意事項：胰腺炎：在上市后經(jīng)驗中，接受西格列汀二甲雙胍治療的患者中曾報道了急性胰腺炎，包括致死性和非致死性出血性或壞死性胰腺炎（參見(jiàn)不良反應，上市后經(jīng)驗）。由于這些報告由不確定數量的人群自發(fā)報告，通常不可能可靠地估計其發(fā)生頻率或與藥物暴露量建立因果關(guān)系。在開(kāi)始西格列汀二甲雙胍治療后必須仔細觀(guān)察患者的癥狀和體征。若懷疑胰腺炎，必須立即停用本品并給予相應的治療。目前尚未在既往有胰腺炎病史的患者中進(jìn)行西格列汀二甲雙胍的研究。目前還不清楚既往有胰腺炎病史的患者使用西格列汀二甲雙胍是否會(huì )增加胰腺炎發(fā)生的風(fēng)險。必須將急性胰腺炎的特征性癥狀告知患者：持續性、重度腹痛。

監測腎功能：已知二甲雙胍和西格列汀都主要通過(guò)腎臟排泄。隨著(zhù)腎功能損害程度加重，二甲雙胍在體內蓄積和乳酸酸中毒的發(fā)生風(fēng)險相應增加。因此血清肌酐水平超過(guò)其年齡相應的正常值上限的患者，不能服用本品。對于高齡患者，應當謹慎調整本品的劑量，用最低藥物劑量達到適當的血糖控制效果，因為年齡的增加是與腎功能降低相關(guān)的。

已有關(guān)于腎功能惡化的上市后報告，包括急性腎衰竭，有時(shí)需要透析。在開(kāi)始本品治療前應當先評價(jià)患者的腎功能并確保腎功能正常，開(kāi)始服藥后每年至少檢查一次腎功能。對于估計腎功能正在惡化的患者，尤其是老年人，應當經(jīng)常檢查腎功能，一旦發(fā)現腎功能損害時(shí)應立即停止本品治療。

低氧狀態(tài)：任何原因引起的循環(huán)衰竭（休克）、急性充血性心力衰竭、急性心肌梗死以及其他引起低氧血癥的情況，都可能引起乳酸酸中毒，還可以引起腎前性氮質(zhì)血癥。一旦接受本品治療的患者發(fā)生上述事件，應當立即停藥。

手術(shù)：患者在接受任何手術(shù)（除非是不限制食物和液體攝入的小手術(shù)）之前都應當暫時(shí)停止本品治療，除非患者能夠重新進(jìn)食且復查腎功能正常以后才能重新開(kāi)始本品治療。

飲酒：已知飲酒可以增強二甲雙胍對乳酸代謝的影響。因此醫生應當告誡接受本品治療的患者避免過(guò)度飲酒，無(wú)論是短期或長(cháng)期大量飲酒。

肝功能受損：由于發(fā)生過(guò)幾例與肝功能受損有關(guān)的乳酸酸中毒，因此對于有肝病的臨床表現或實(shí)驗室證據的患者，都應當避免使用本品。

維生素B12水平：在一項為期29周的二甲雙胍臨床試驗中觀(guān)察到，約7%既往血維生素B12水平正常的患者，服藥后維生素B12水平降低到正常范圍以下，但沒(méi)有臨床癥狀。這種維生素B12水平的下降可能是因為二甲雙胍干擾了維生素B12-內因子復合物吸收維生素B12所致，但發(fā)生這種情況的患者罕見(jiàn)貧血，且在停用二甲雙胍或補充維生素B12后很快緩解。建議服用本品的患者每年接受一次血液學(xué)參數的檢查，一旦出現任何明顯的參數異常都應當仔細追查并給予相應的處理。

某些個(gè)體（維生素B12或鈣的攝入或吸收不足）似乎更容易發(fā)生維生素B12水平低于正常值。這類(lèi)患者每2～3年常規檢查一次血維生素B12水平可能會(huì )有益。

既往血糖控制良好但近期臨床狀況發(fā)生變化的2型糖尿病患者：既往通過(guò)本品治療病情一直控制良好的2型糖尿病患者，如果出現實(shí)驗室檢查異常或出現臨床癥狀（尤其是模糊和很難界定的癥狀）時(shí)，應立即檢查有無(wú)酮癥酸中毒或乳酸酸中毒。檢查項目包括測量患者的電解質(zhì)、酮體、血糖，如果需要還可以測量血pH值、乳酸、丙酮酸以及二甲雙胍水平。一旦患者發(fā)生任何一種酸中毒都應當立即停止本品治療，并給予恰當的治療措施。

血糖控制不佳：既往血糖控制良好的患者，一旦發(fā)生應激例如發(fā)熱、創(chuàng )傷、感染或接受手術(shù)時(shí)，都有可能出現暫時(shí)的血糖控制不佳。此時(shí)，有必要停止本品治療，暫時(shí)給予胰島素治療。急性期過(guò)后可以重新開(kāi)始本品治療。

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（實(shí)習編輯：王博英）