西格列汀二甲雙胍片(II)是通過(guò)提高活性腸促胰島激素的水平來(lái)增加胰島素的釋放并降低胰高糖素水平，且這種作用呈葡萄糖依賴(lài)性。那么，西格列汀二甲雙胍片(II)的用法用量會(huì )如何呢？

西格列汀二甲雙胍片(II)為復方制劑，其組份為磷酸西格列汀和鹽酸二甲雙胍。化學(xué)名稱(chēng):7-[(3R)-3-氨基-1-氧-4-(2，4，5-三氟苯基)丁基]-5，6，7，8-四氫-3-(三氟甲基)-1，2，4-三唑酮[4，3-a]吡嗪磷酸鹽(1:1)一水合物。

西格列汀二甲雙胍片(II)的功能主治：配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

西格列汀二甲雙胍片(II)的用法用量：

1.一般建議：進(jìn)行降糖治療時(shí)，應根據患者目前的治療方案、治療的有效程度、對藥物的耐受程度給予個(gè)體化的劑量，但不能超過(guò)磷酸西格列汀100mg和二甲雙胍2000mg的每日最大推薦劑量。

2.通常的給藥方法是每日2次，餐中服藥，并且在增加藥物劑量時(shí)應當逐漸增量以減少二甲雙胍相關(guān)的胃腸道副作用。

西格列汀二甲雙胍片(II)不能用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者。胰腺炎：在上市后經(jīng)驗中，接受西格列汀二甲雙胍治療的患者中曾報道了急性胰腺炎，包括致死性和非致死性出血性或壞死性胰腺炎。

西格列汀二甲雙胍片(II)的老年患者用藥：因為西格列汀和二甲雙胍主要是通過(guò)腎臟排泄，而年齡的增長(cháng)是與腎功能下降相關(guān)的，因此隨著(zhù)患者年齡的增長(cháng)應當謹慎服用捷諾達。醫生應仔細，規律地監測患者的腎功能，并在此基礎上謹慎選擇藥物劑量。

西格列汀二甲雙胍片(II)的藥物過(guò)量：磷酸西格列汀：以健康受試者為研究對象的對照臨床試驗表明，受試者對西格列汀800mg的單次給藥劑量通常都能很好地耐受。在I期多次給藥研究中，當西格列汀的最大劑量為每日600mg，最長(cháng)為期10天和每日400mg，最長(cháng)為期28天時(shí)，未出現劑量相關(guān)的臨床不良反應。一旦發(fā)生藥物過(guò)量的情況，醫生應當采取一些常用的輔助措施對癥處理，例如清除胃腸道中沒(méi)有吸收的藥物、使用臨床監護設備（包括測量心電圖），必要時(shí)還要給予相應的輔助治療。西格列汀可中度經(jīng)透析清除。臨床試驗中，經(jīng)過(guò)3-4小時(shí)的血液透析，大約可以清除藥物劑量的13.5%。必要時(shí)也可根據臨床情況延長(cháng)血液透析的時(shí)間。目前還不知道西格列汀能否通過(guò)腹膜透析清除。鹽酸二甲雙胍：臨床上曾經(jīng)發(fā)生過(guò)患者服用過(guò)量鹽酸二甲雙胍的事件，甚至包括劑量超過(guò)50g的藥物過(guò)量事件。服用二甲雙胍的患者中約有10%的人報告發(fā)生了低血糖，但還沒(méi)有發(fā)現低血糖與服用鹽酸二甲雙胍有任何因果關(guān)系。二甲雙胍過(guò)量的病例中約有32%的患者報告發(fā)生了乳酸酸中毒。二甲雙胍是可以被透析清除的，在血流動(dòng)力學(xué)良好的情況下清除率可達170mL/min。因此，血液透析可能有助于清除服用過(guò)量二甲雙胍的患者體內累積的藥物。

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（實(shí)習編緝：陳志方）