幾乎所有的藥物都能通過(guò)血漿乳汁屏障轉移至乳汁，而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期用藥亦應重視。瑞格列奈片用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。用法用量為：1.瑞格列奈片應在主餐前服用(即餐前服用)。在口服本品30分鐘內即出現促胰島素分泌反應。通常在餐前15分鐘內服用本藥，服藥時(shí)間也可掌握在餐前0-30分鐘內。2.請遵醫囑服用瑞格列奈片。劑量因人而異，以個(gè)人血糖而定。推薦起始劑量為0.5mg，以后如需要可每周或每?jì)芍茏髡{整。接受其他口服降血糖藥治療的患者轉用瑞格列奈片治療的推薦起始劑量為1mg。3.最大的推薦單次劑量為4mg，進(jìn)餐時(shí)服用。但最大日劑量不應超過(guò)16mg。4.當通常飲食能很好控制血糖的2型糖尿病患者出現暫時(shí)的控制失敗時(shí)，短期使用瑞格列奈可有效控制血糖。5.對于衰弱和營(yíng)養不良的患者，應謹慎調整劑量。如果與二甲雙胍合用，應減少瑞格列奈片的劑量。盡管瑞格列奈主要由膽汁排泄，但腎功能不全的患者仍應慎用。哺乳期婦女可以服用瑞格列奈片嗎？

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚未在懷孕期或哺乳期婦女中進(jìn)行研究。因此無(wú)法對妊娠婦女使用瑞格列奈的安全性進(jìn)行評估。動(dòng)物研究中尚未發(fā)現瑞格列奈有致畸作用。對妊娠后期和哺乳期大鼠進(jìn)行高劑量暴露研究，觀(guān)察到胎兒及幼仔非致畸性的肢體不正常生長(cháng)。在試驗動(dòng)物的乳汁中發(fā)現瑞格列奈。建議懷孕期及哺乳期婦女禁用。

瑞格列奈片的藥理毒理：1.瑞格列奈為短效胰島素促泌劑;瑞格列奈通過(guò)促進(jìn)胰腺釋放胰島素來(lái)降低血糖水平。此作用依賴(lài)于胰島中有功能的β細胞。2.瑞格列奈通過(guò)與β細胞上的受體結合以關(guān)閉β細胞膜中ATP-依賴(lài)性鉀通道，使β細胞去極化，打開(kāi)鈣通道，使鈣的流入增加。此過(guò)程誘導β細胞分泌胰島素。3.2型糖尿病患者口服瑞格列奈，餐后30分鐘內出現促胰島素分泌反應。這會(huì )引起進(jìn)餐時(shí)血糖降低。血漿瑞格列奈水平下降迅速，服藥后4小時(shí)，2型糖尿病患者血漿中藥物濃度很低。研究表明，2型糖尿病服用瑞格列奈0.5-4mg，血糖濃度呈劑量依賴(lài)性降低。4.臨床研究結果表明，瑞格列奈應在餐前服用。通常應在餐前15分鐘內服用本品，用藥時(shí)間也可掌握在餐前0-30分鐘。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）