II型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌那么，格列齊特片II與其他藥物合用有相互作用嗎？

本品的藥物相互作用是:

一、以下藥品可能會(huì )增加低血糖的危險。

1、禁止聯(lián)合應用：咪康唑（全身途徑，口服凝膠）：增加降糖作用并可能會(huì )出現低血糖癥狀，甚至昏迷。

2、聯(lián)合應用需謹慎：

①β受體阻滯劑：所有的β受體阻滯劑均能掩蓋某些低血糖癥狀，例如：心悸和心動(dòng)過(guò)速。大多數非心臟選擇性β受體阻滯劑會(huì )增加低血糖的突發(fā)和嚴重性。需警告患者并強調血糖自我監測的重要性，特別是治療開(kāi)始時(shí)。

②氟康唑：增加磺脲類(lèi)藥物的半衰期和發(fā)生低血糖癥狀的危險。需警告患者并強調進(jìn)行血糖自我監測的重要性，必要時(shí)在以氟康唑治療時(shí)調整磺脲類(lèi)藥的劑量。

③血管緊張素轉化酶抑制劑（一般指卡托普利、依那普利）：使用血管緊張素轉化酶抑制劑會(huì )加劇磺脲類(lèi)降血糖藥的低血糖效應。發(fā)生癥狀性低血糖十分少見(jiàn)。一種理論認為葡萄糖耐量的改進(jìn)有助于減少對胰島素的需求量。應該強調血糖自我監測的重要性。

3、不推薦聯(lián)合應用：

①保泰松（全身途徑）：增加磺脲類(lèi)藥物的降糖效應【取代它們與血漿蛋白的結合和（或）減少它們的清除】。最好使用一種相互作用少的消炎藥劑，否則，需警告患者并強調自我監測的重要性：在與消炎藥劑一同使用時(shí)，在治療期間和中斷治療階段，有必要需調整藥物劑量。

②酒精：增加低血糖反應，尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖寧（通過(guò)抑制代償性反應），同時(shí)具有增加低血糖昏迷發(fā)作的危險。避免攝人酒精或使用含有酒精的藥物治療。

二、以下藥品可能引起血糖水平提高：

1、建議不要聯(lián)合應用：

丹那唑：致糖尿病效應。如果無(wú)法避免使用該種藥物，需要警告患者并強調自我監測尿糖和血糖的重要性。在使用和停止丹那唑治療時(shí)，需要調整糖尿病治療藥物劑量。

2、聯(lián)合應用需謹慎：

①氯丙嗪（精神抑制劑）：使用大劑量氯丙嗪治療（每日氯丙嗪劑量100mg）會(huì )增加血糖水平（降低胰島素的釋放）。告知患者并強調需要進(jìn)行血糖水平的自我監測。如有必要，在用精神抑制劑藥物治療中和治療終止中部應調整抗糖尿病藥物的劑量。

②糖皮質(zhì)激素和替可克肽（全身途徑和局部途徑：關(guān)節內部、皮膚和直腸制劑）：（在A(yíng)DDISON氏病中氫化可的松作為一種替代治療屬于例外）血糖水平會(huì )升高，有時(shí)可能伴有酮癥（由糖類(lèi)皮質(zhì)激素引起的對碳水化合物耐受性降低）需要警告患者并強調自我監測血糖的重要性，特別是在開(kāi)始治療階段。有必要，在使用糖皮質(zhì)激素階段和停藥后需要調整糖尿病治療藥物劑量。

③β2擬交感神經(jīng)藥物：羥芐羥麻黃堿、舒喘寧、三丁喘寧由于β2激動(dòng)劑作用，提高血糖水平。需要強調自我監測血糖的重要性。必要時(shí)改用胰島素。

另外，格列齊特片II（達美康）主要成分是格列齊特，主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無(wú)效的，且無(wú)酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類(lèi)口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴(lài)型糖尿病，可減少胰島素用量。

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（實(shí)習編輯：葉勝能）