賴(lài)諾普利片適用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓。主要成份為賴(lài)諾普利。對本品過(guò)敏者禁用。那么，賴(lài)諾普利片對腎功能損害是怎樣呢？

賴(lài)諾普利片根據尿回收率試驗，賴(lài)諾普利片在用5－80mg劑量范圍的試驗中賴(lài)諾普利的平均吸收度大約為25%，個(gè)體差異為（6－60%）。賴(lài)諾普利片不在體內代謝，而以原形經(jīng)尿排出。食物不影響其吸收。大鼠試驗結果表明賴(lài)諾普利很難通過(guò)血腦屏障。

賴(lài)諾普利片為依那普利拉的賴(lài)氨酸衍生物，賴(lài)諾普利片口服時(shí)吸收不受食物影響，約6～8小時(shí)達血藥濃度峰值。賴(lài)諾普利片的生物利用度約為25%～50%。賴(lài)諾普利片不易與血漿蛋白結合，口服10mg后，平均分布容積為1.24L。賴(lài)諾普利片不再進(jìn)一步代謝，吸收的藥物以原形從尿排出。賴(lài)諾普利片呈多相清除，大部分的藥物在快速相清除。賴(lài)諾普利片的有效半衰期約為12.6小時(shí)，終末半衰期約為30個(gè)小時(shí)。賴(lài)諾普利片每日服用一次，3天后達血藥濃度達穩態(tài)，腎功能減退時(shí)藥物有蓄積。腎清除率平均為每分鐘106ml，主要通過(guò)腎臟排泄。

賴(lài)諾普利片的端相顯示了藥物與ACE可飽和的結合，這種結合與藥物的劑量不成比例。賴(lài)諾普利片與其它血漿蛋白似乎無(wú)結合作用。賴(lài)諾普利片經(jīng)由腎排泄，腎功能受損時(shí)清除率下降。但只有當腎小球濾過(guò)率小于30ml/min時(shí)，清除率下降才具有臨床意義。賴(lài)諾普利片對老年患者血藥濃度水平及曲線(xiàn)下面積均較年輕人高。賴(lài)諾普利片可通過(guò)腎透析清除。

賴(lài)諾普利片對腎功能損害：對充血性心力衰竭患者，用ACE抑制劑后產(chǎn)生的低血壓可導致腎功能損害進(jìn)一步加重。曾經(jīng)有可逆性急性腎功能衰竭的報道。

在一些患有雙側腎動(dòng)脈狹窄或獨腎腎的腎動(dòng)脈狹窄的患者中，用ACE抑制劑治療后曾觀(guān)察到血尿素和血清肌酐增加，停止治療后可恢復，此種情況在腎功能不全病人中易發(fā)生。若同時(shí)存在腎血管性高血壓，出現嚴重的低血壓和腎功能不全的危險性增加。對這些病人，應在嚴密的醫學(xué)檢測下從低劑量開(kāi)始治療，且謹慎的進(jìn)行劑量上調。因利尿治療可能導致上述情況，應停用利尿劑，并在本品開(kāi)始治療的第一周監測腎功能。

一些原先不存在明顯腎血管病變的高血壓患者，血尿素和血清肌酐曾有輕微和短暫的增加，特別是本品與利尿劑同時(shí)服用者。這種情況在已有腎功能不全的病人身上尤易發(fā)生，必要時(shí)需要減少及/或停止服用利尿劑和/或本品。

明確伴有腎功能不全的急性心肌梗死病人不宜開(kāi)始本品治療。腎功能低下的定義為血清肌酐濃度超過(guò)177mmol/l和/或尿蛋白超過(guò)500mg/24h。如果在用本品治療期間出現腎功能不全（血清肌酐濃度超過(guò)265mmol/l或治療前的兩倍），醫生應該考慮停止使用本品。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）