阿奇霉素片是大環(huán)內酯類(lèi)抗生素亞類(lèi)之一，即氮雜內酯類(lèi)抗生素的第一個(gè)藥物。阿奇霉素是第一個(gè)結構為氮雜內酯類(lèi)的抗生素。那么，阿奇霉素片的注意事項會(huì )是如何呢？

阿奇霉素片主要成份為阿奇霉素二水合物。分子式：C38H72N2O12·2H2O，分子量：785.03。

阿奇霉素片用于敏感細菌所引起的支氣管炎、肺炎；皮膚和軟組織感染、扁桃體炎等上呼吸道感染、男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染及由非多重耐藥淋球菌所致的感染。

阿奇霉素片的注意事項會(huì )是：

1.與紅霉素和其他大環(huán)內酯類(lèi)一樣，罕有嚴重的過(guò)敏反應報告如血管性水腫和過(guò)敏癥（罕有致命性）。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發(fā)作，需較長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察和治療。

2.由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應慎重。

3.曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時(shí)服用某些大環(huán)內酯類(lèi)抗生素時(shí)會(huì )發(fā)生麥角中毒。雖然尚無(wú)資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時(shí)給藥。

4.同其它抗生素制劑一樣，應注意觀(guān)察包括真菌在內的非敏感菌所致的二重感染癥狀。

5.幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重程度可表現為輕度腹瀉至致命性腸炎。抗菌藥物治療可引起結腸正常菌群的改變，導致難辨梭菌的過(guò)度生長(cháng)。

難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A和毒素B與CDAD的發(fā)病有關(guān)。高產(chǎn)毒的難辨梭菌導致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對抗菌藥物治療無(wú)效，有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現腹瀉的患者，必須考慮到CDAD的可能。由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療超過(guò)2個(gè)月后發(fā)生CDAD的報道，因此需仔細詢(xún)問(wèn)病史。

6.在嚴重腎功能不全的患者（腎小球濾過(guò)率<10ml/min）中，阿奇霉素的全身暴露量增加了33%。

7．有報道，應用其他大環(huán)內酯類(lèi)抗生素可引起心臟再極化和QT間期延長(cháng)，從而有發(fā)生心律失常和尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速的危險。當患者心臟再極化延長(cháng)的危險性增加時(shí)，不能完全除外阿奇霉素也有上述類(lèi)似的作用。

8．無(wú)證據提示阿奇霉素對患者駕駛和操作機器的能力產(chǎn)生影響。

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（實(shí)習編緝：陳志方）