以前曾接受高劑量類(lèi)固醇全身治療的病人,從口服治療改用吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒)治療時(shí),可能再發(fā)生早期的過(guò)敏狀。那么,孕婦及哺乳期婦女可以用吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒)嗎?
吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒)在動(dòng)物與人體研究表明,在一很大的劑量范圍內其局部抗炎作用與全身糖皮質(zhì)激素作用之間有一優(yōu)越的比例,這是因為布地奈德經(jīng)全身吸收后,首次通過(guò)肝臟約85~90%被降解,且形成的代謝物的生物活性較低。
在動(dòng)物研究中發(fā)現布地奈德可透過(guò)胎盤(pán)屏障。和其他類(lèi)固醇激素一樣,布地奈德皮下給藥后在兔子和大鼠中已發(fā)現胚胎發(fā)育異常。大鼠吸入后也見(jiàn)到相似的作用。這些發(fā)現與人的相關(guān)性還沒(méi)有確定。大量的前瞻性流行病學(xué)研究結果及世界范圍的上市后使用經(jīng)驗未發(fā)現懷孕期間使用吸入布地奈德會(huì )對胚胎及新生兒產(chǎn)生不良作用。與其它藥物一樣,懷孕期間使用布地奈德應當權衡其對母體的益處及其對胚胎的可能風(fēng)險。如果在懷孕時(shí)不能避免使用糖皮質(zhì)激素,最好選用吸入性糖皮質(zhì)激素,因為其全身作用較低。對于在懷孕期間母親應用大量糖皮質(zhì)激素的嬰兒,應注意觀(guān)察,小心其腎上腺功能減退的發(fā)生。
沒(méi)有關(guān)于布地奈德進(jìn)入母乳的報道,建議使用布地奈德的婦女停止母乳喂養。
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(實(shí)習編輯:黃小媛)
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