格列美脲片的主要成分為格列美脲。適用于飲食控制、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。那么,格列美脲片的注意事項有哪些呢?
格列美脲片的注意事項是:
對本品過(guò)敏者,1型糖尿病患者,糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征患者,嚴重肝腎功能損害和透析患者,妊娠和哺乳期婦女禁用。治療最初幾周內,出現低血糖的危險性可能增大,需仔細觀(guān)察,定期監測血糖及尿糖。妊娠期病人應換成使用胰島素。對計劃懷孕的病人,建議換用胰島素治療。
若發(fā)生服藥差錯,如漏服一次藥量,不可于下次服藥時(shí)以大劑量來(lái)糾正。當病人的體重或病人的生活方式發(fā)生改變或出現其它情況,導致病人易出現低血糖或高血糖時(shí)應考慮調整劑量。為了達到治療目的-最佳的血糖控制,堅持正確飲食、規律而有效的體育鍛煉、必要時(shí),實(shí)施減肥,與規律服用本藥治療同樣重要。
血糖未能有效控制(高血糖)的臨床征象是:尿頻加劇、口渴加重、口干和皮膚干燥。在治療的最初幾周內,出現低血糖的危險性可能增加,需要給予特別觀(guān)察。
導致低血糖的因素包括:不愿或者無(wú)能力合作(多見(jiàn)于老年患者);營(yíng)養不良,飲食無(wú)規律或未及時(shí)進(jìn)餐;體力消耗和碳水化合物攝入的不平衡;飲食改變;飲用酒精,特別是在未及時(shí)進(jìn)餐的情況下;腎功能損害;肝功嚴重受損;過(guò)量服用;某些影響碳水化合物代謝的內分泌系統出現失代償性的紊亂或低血糖的反向調節(例如一些甲狀腺功能紊亂和垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能不全);與其它某些藥物合用。如果病人有這些導致低血糖的危險因素存在,就應調整本藥的劑量或整個(gè)治療方案,病人在治療中患了其它疾病或者改變了生活方式時(shí),也應調整治療。這些反映機體腎上腺素能反向調節作用的低血糖癥狀在以下情況時(shí)會(huì )減弱或缺乏,如:低血糖緩慢發(fā)生時(shí)(尤其老年病人),以及有自主神經(jīng)病變或同時(shí)服用b-阻滯劑、氯壓定、利血平、胍乙啶或其他抗交感神經(jīng)藥物的病人。
治療低血糖的方法是立即攝入碳水化合物而獲迅速控制(葡萄糖或蔗糖,如糖塊、含糖的果汁或加糖的茶),為此,病人應該隨身攜帶至少20克葡萄糖。人工甜味劑對治療低血糖無(wú)效。從其他的磺脲類(lèi)藥物獲知,盡管開(kāi)始能成功地控制低血糖,但低血糖仍會(huì )再次出現,所以仍需對病人密切觀(guān)察。嚴重的低血糖需要緊急治療及醫生的隨訪(fǎng),某些情況下,病人需要住院治療。在一些特殊的緊急情況下(如創(chuàng )傷、手術(shù)、發(fā)熱感染),血糖的控制惡化,此時(shí),需要臨時(shí)改用胰島素治療。
應用本藥治療期間,必須定期監測血糖及尿糖。另外,建議定期檢查糖化血紅蛋白。由于低血糖或高血糖的發(fā)生,可能導致警覺(jué)性和反應性下降,特別是在更改治療方法的前后或沒(méi)有按時(shí)服用亞莫利的時(shí)候,很可能會(huì )影響駕車(chē)或操縱機器。
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(實(shí)習編緝:鐘麗冰)
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