哪些情況下癲癇病人必須做血藥濃度測(cè)定？

2018-08-26 來(lái)源：西安中際腦病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗癇藥達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度約需要5個(gè)半衰期。藥物半衰期是指藥物一次服用后血中濃度達(dá)到高峰至被排出一半所需的時(shí)間。根據(jù)每種藥物的半衰期可以計(jì)算出各種藥物需要多長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)揮最好療效。

血藥濃度是指藥物在人體血液中的穩(wěn)態(tài)濃度。穩(wěn)態(tài)濃度是指病人每日血中藥物濃度始終比較恒定地穩(wěn)定在有效范圍。每種藥物均需服用一定時(shí)間才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。

專家介紹

抗癇藥達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度約需要5個(gè)半衰期。藥物半衰期是指藥物一次服用后血中濃度達(dá)到高峰至被排出一半所需的時(shí)間。根據(jù)每種藥物的半衰期可以計(jì)算出各種藥物需要多長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)揮最好療效。

比如：苯妥英鈉、苯巴比妥的半衰期為20小時(shí)，那么達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度就需要20小時(shí)×5半衰期=100小時(shí)，即5天以后就可發(fā)揮最好療效；丙戊酸鈉、卡馬西平的半衰期為10小時(shí)，達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃需要10小時(shí)×5個(gè)半衰期=50小時(shí)，即2-3天就可發(fā)揮最好的治療作用。

特別提醒

有些藥物是從小劑量開(kāi)始服用，慢慢加至有效量的，因此，這樣達(dá)到血中穩(wěn)態(tài)濃度所需時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，在服用這些藥物時(shí)需要至少觀察7-10天才能判定有無(wú)療效。

我們?yōu)槭裁匆獧z測(cè)血藥濃度？

1、根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，大大提高了癲癇的單藥控制率，避免了不合理的聯(lián)合用藥。

2、監(jiān)測(cè)血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)量所致的中毒反應(yīng)，還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)。

3、縮短摸索用藥劑量的時(shí)間，為患者制訂合理的給藥方案。

4、通過(guò)監(jiān)測(cè)血藥濃度為具有特殊藥代動(dòng)力學(xué)的患者(如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者)制訂符合其自身特點(diǎn)的給藥方案。

5、不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一，醫(yī)生可以通過(guò)血藥濃度這一客觀數(shù)值了解患者的依從性。

什么情況下必須做抗癲癇藥物血濃度監(jiān)測(cè)：

用一般劑量或超過(guò)一般劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，通過(guò)監(jiān)測(cè)可以了解病人是否規(guī)律用藥、代謝率是否加快、有無(wú)耐藥現(xiàn)象等。

以下抗癲癇藥物需要監(jiān)測(cè)血藥濃度：

1、巴比妥類：苯巴比妥等。

2、乙丙酰脲類：苯妥英鈉等。

3、雙鏈脂肪酸類：丙戊酸、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂。

4、琥珀酰亞胺類：乙琥胺、苯琥等。

5、苯二氮莗類：地西泮、硝西泮、氯硝西泮。

6、亞氨基苷類：卡馬西平。

7、磺胺類：醋氮酰胺、磺胺噻嗪等。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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