舍曲林不增強兒茶酚胺活性，對膽堿能受體、5-羥色胺受體、多巴胺能受體、腎上腺素能受體、組織胺受體、GABA或苯二氮受體均沒(méi)有親和性。它在動(dòng)物體內沒(méi)有興奮作用、鎮靜作用、抗膽堿作用或心臟毒性。那么，鹽酸舍曲林片的用法用量及注意事項是什么？

服用本品的用法用量是：

6歲以上兒童，成人，包括老年人通常有效劑量為50mg/日，每日口服一次。少數患者的療效不佳而對藥物耐受性較好時(shí)，可在幾周內逐漸增加藥物劑量，每次增加50mg，最大增至200mg/日，每日1次。

用藥7天左右可見(jiàn)療效，完全的療效則在2-4周才顯現，強迫癥療效的出現可能需要更長(cháng)時(shí)間。長(cháng)期用藥應維持在最低有效治療劑量。

服用本品除了要服用的用法用量正確之外，還需要注意以下注意事項：

1、肝功能不全者：舍曲林主要在肝內代謝，在一項多級劑量藥代動(dòng)力學(xué)研究中，輕度穩定的肝硬化患者的AUC及峰濃度約為正常人的3倍，肝硬化組病人的清除半衰期較正常人延長(cháng)，但血漿蛋白的結合無(wú)明顯差異。肝病患者應用舍曲林時(shí)應慎重。

2、腎功能不全者：由于舍曲林在體內充分代謝，只有少部分以原形隨尿液排出，在多級劑量藥代動(dòng)力學(xué)研究中，輕中度腎功能損害（肌酐清除率為20-50mL/分）或重度腎功能損害（肌酐清除率小于20mL/分）的藥代動(dòng)力學(xué)參數（AUC或峰濃度）與正常人相比無(wú)明顯差異，而且半衰期及血漿蛋白結合率無(wú)明顯改變。上述研究表明，由于舍曲林經(jīng)腎臟排泄很少，舍曲林的給藥劑量無(wú)需根據腎臟損害程度進(jìn)行調整。

3、由其它抗抑郁藥物或抗強迫癥藥物轉換：由其它抗抑郁藥物或抗強迫癥藥物轉換為舍曲林治療的最佳時(shí)機尚無(wú)經(jīng)驗。轉換治療時(shí)，特別是長(cháng)效藥物如氟西汀，應謹慎小心，應進(jìn)行慎重的藥效學(xué)評價(jià)和監測。由一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑轉換為另一種藥物治療的間隔期目前還未確定。

4、躁狂/輕躁狂的激活作用：本藥上市前的試驗期間，接受舍曲林治療的病人約0.4%出現輕躁狂或躁狂。應用其他已上市的抗抑郁藥物或抗強迫癥藥物治療情感性障礙時(shí)，也有報道少數病人出現有躁狂或輕度躁狂。

5、癲癇患者：癲癇發(fā)作是應用抗抑郁藥物或抗強迫癥藥物的潛在危險。大約4000名接受舍曲林治療的抑郁癥患者中，有3人（約0.08%）發(fā)生癲癇發(fā)作；約1800名接受舍曲林治療的強迫癥患者中，有4人（約0.2%）出現癲癇發(fā)作。所有癲癇發(fā)作尚未確定與舍曲林治療直接相關(guān)。舍曲林還沒(méi)有在癲癇病人中作過(guò)評價(jià)，所以應避免用于不穩定性癲癇病人。對病情已控制的癲癇病人應密切監護。任何服用舍曲林期間出現癲癇發(fā)作的患者均應停止給藥。

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（實(shí)習編輯：葉健洪）