利福平膠囊與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。本品與萬(wàn)古霉素（靜脈）可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽Ｓ糜跓o(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌：但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。那么，利福平膠囊的說(shuō)明書(shū)有哪幾點(diǎn)？下文就來(lái)為大家介紹。

主要成份：本品主要成份為利福平。

性狀：本品為膠囊劑，內含鮮紅色或暗紅色的結晶品性粉末。

簡(jiǎn)介/商品功效：1、本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。2、本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療3、本品與萬(wàn)古霉素（靜脈）可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?、用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌：但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

規格型號：0.15g*100s

用法用量：

1、抗結核治療：成人，口服，一日0.45g—0.60g，空腹頓服，每日不超過(guò)1.2g；1月以上小兒每日按體重10-20mg/kg，空腹頓服，每日量不超過(guò)0.6g.

2、腦膜炎乃瑟菌帶均者：成人5mg/kg，每12小時(shí)1次，連續2日；1個(gè)月以上小兒每日10mg/kg，每12小時(shí)1次，連服4次。

3、老年患者，口服，按每日10mg/kg,空腹頓服。

不良反應：

1、消化道反應，最為多見(jiàn)，口服本品后可出現厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應，發(fā)生率為1.7%--4.0%，但均能耐受。

2、肝毒性為本品的主要不良反應，發(fā)生率約為1%。在療程最初數周內，少數患者可出現血清氨基轉移酶升高、肝腫大和黃疸，大多數為無(wú)癥狀的血清氨基轉移酶一過(guò)性升高，在療程中可自行恢復，老年人、酗酒者、營(yíng)養不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發(fā)生。

3、變態(tài)反應大劑量間歇療法后偶可見(jiàn)出現“流感樣癥候群”，表現為畏寒、寒戰、發(fā)熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時(shí)間有明顯關(guān)系。偶見(jiàn)發(fā)生急性溶血或腎功能衰竭，目前認為其產(chǎn)生機制屬過(guò)敏反應。

4、其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色。偶見(jiàn)白細胞減少、凝血酶原時(shí)間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙等。

禁忌：

1、對本品或利福霉素類(lèi)抗軍藥過(guò)敏者禁用。

2、肝功能?chē)乐夭蝗⒛懙雷枞吆?個(gè)月以?xún)仍袐D禁用。

注意事項：

1、酒精中毒、肝功能損害者慎用。嬰兒、3個(gè)月以上孕婦和哺乳期婦女慎用。

2、對診斷的干擾：可引起直接抗球蛋白試驗陽(yáng)性；干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定結果；可使磺溴酞鈉試驗滯留出現***陽(yáng)性；可干擾利用分光光度計或顏色改變而進(jìn)行的各項尿液分析試驗結果；可使血液尿素氮、血清堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結果增高。

3、利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品與其他肝毒性藥物同服用時(shí)有伴發(fā)黃疸死亡病例的報道，因此原有肝病患者，僅在有明確指征情況下方可慎用，治療開(kāi)始前，治療中嚴密觀(guān)察功能變化，肝損害一旦出現，立即停藥。

4、高膽紅素血征系肝細胞性和膽汁滯留的混合型，輕癥狀患者用藥中自行消退，重者需停藥觀(guān)察。血膽紅素升高也可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結果。治療初期2-3個(gè)月應嚴密檢測肝功能。

5、單用利福平治療結核病或其他細菌性感染時(shí)病原菌可迅速產(chǎn)生耐藥性，因此本品必須與其他藥物合用。治療可能需持續6個(gè)月~2年，甚至數年。

6、利福平可能引起白細胞和血小板減少，并導致齒齦出血和感染、傷口愈合延遲等。

兒童用藥：本品在5歲以下小兒應用的安全性尚未確立。

老年患者用藥：老年患者肝功能有所減退，用藥量應酌減。

孕婦及哺乳期婦女用藥：1.利福平可透過(guò)胎盤(pán)，動(dòng)物實(shí)驗曾引起畸胎，人類(lèi)尚無(wú)致畸報道，但目前無(wú)足夠資料表明可在妊娠期安全應用2.李福平可由乳汁排泄，哺乳期婦女用藥應權衡利弊后決定是否用藥。

藥物相互作用：1.飲酒可致利福平性肝毒性發(fā)生率增加，并增加利福平的代謝，需調整利福平劑量，并密切觀(guān)察患者有無(wú)肝毒性出現。2.對氨基水楊酸鹽可影響本品的吸收，導致其血藥濃度減低；如必須聯(lián)合應用時(shí)，兩者服用間隔至少6小時(shí)。3.本品與異煙肼合用肝毒性發(fā)生危險增加，尤其是原有肝功能損害者和異煙肼快乙酰化患者。4.利福平與乙硫異煙胺合用可加重其不良反應。5.氯苯酚嗪可減少利福平的吸收，達峰時(shí)間延遲且半衰期延長(cháng)。6.利福平與咪康唑或酮康唑合用，可使后兩者血藥濃度減低，故本品不宜與咪唑類(lèi)合用。7.本品可促進(jìn)雌激素的代謝或減少其腸肝循環(huán)，降低口服避孕藥的作用，導致月經(jīng)不規則，月經(jīng)間期出血和計劃外妊娠。8.本品可誘導肝微粒體酶，增加抗腫瘤藥達卡巴嗪(dacarbazine)、環(huán)磷酰胺的代謝，形成烷化代謝物，促使白細胞減低，因此需調整劑量。9.本品與地西泮(安定)合用可增加后者的消除，使其血藥濃度減低，故需調整劑量。10.本品可增加苯妥因在肝臟中的代謝，故兩者合用時(shí)應測定苯妥因血藥濃度并調整用量。11.本品可增加左旋甲狀腺素在肝臟中的降解、因此兩者合用時(shí)左旋甲狀腺素劑量應增加。12.本品亦可增加美沙酮、美西律在肝臟中的代謝，引起美沙酮撤藥癥狀和美西律血藥濃度減低，故合用時(shí)后兩者需調整劑量。13.丙磺舒可與本品競爭被肝細胞的攝人，使本品血藥濃度增高并產(chǎn)生毒性反應。但該作用不穩定，故通常不宜加用丙磺舒以增高本品的血藥濃度。

藥物過(guò)量：1.逾量的表現：精神遲鈍；眼周或面部水腫；全身瘙癢；紅人綜合征(皮膚粘膜及鞏膜呈紅色或橙色)。有原發(fā)肝病，酗酒者或同服其他肝毒性藥物者可能引起死亡。2.處理：(1)停藥。(2)洗胃，因患者往往出現惡心、嘔吐，不宜再催吐；洗胃后給予活性炭糊，以吸收胃腸道內殘余的利福平；有嚴重惡心嘔吐者給予止吐劑。(3)靜脈輸液并給予利尿劑，促進(jìn)藥物的排泄。(4)對癥和支持療法。

藥理毒理：利福平為利福霉素類(lèi)半合成廣譜抗菌藥，對多種病原微生物均有抗菌活性。該藥對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽(yáng)性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。對需氧革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平對軍團菌屬作用亦良好，對沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均具抑制作用。細菌對利福霉素類(lèi)抗生素有交叉耐藥。利福平與依賴(lài)DNA的RNA多聚酶的b亞單位牢固結合，抑制細菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉錄過(guò)程，使DNA和蛋白的合成停止。

藥代動(dòng)力學(xué)：利福平口服吸收良好，服藥后1.5～4小時(shí)血藥濃度達峰值。成人一次口服600mg后血藥峰濃度(Cmax)為7～9mg/L，6個(gè)月至5歲小兒一次口服10mg/kg，血藥峰濃度(Cmax)為11mg/L。本品在大部分組織和體液中分布良好，包括腦脊液，當腦膜有炎癥時(shí)腦脊液內藥物濃度增加；在唾液中亦可達有效治療濃度；本品可穿過(guò)胎盤(pán)。表觀(guān)分布容積(Vd)為1.6L／kg。蛋白結合率為80%～91%。進(jìn)食后服藥可使藥物的吸收減少30%，該藥的血藥消除半衰期(t1/2b)為3～5小時(shí)，多次給藥后有所縮短，為2～3小時(shí)。本品在肝臟中可被自身誘導微粒體氧化酶的作用而迅速去乙酰化，成為具有抗菌活性的代謝物去乙酰利福平，水解后形成無(wú)活性的代謝物由尿排出。本品主要經(jīng)膽和腸道排泄，可進(jìn)入腸肝循環(huán)，但其去乙酰活性代謝物則無(wú)腸肝循環(huán)。60%～65%的給藥量經(jīng)糞便排出，6%～15%的藥物以原形、15%為活性代謝物經(jīng)尿排出，7%則以無(wú)活性的3-甲酰衍生物排出。亦可經(jīng)乳汁排出。腎功能減退的患者中本品無(wú)積聚；由于自身誘導肝微粒體氧化酶的作用，在服用利福平的6～10天后其排泄率增加；用高劑量后由于膽道排泄達到飽和，本品的排泄可能延緩。利福平不能經(jīng)血液透析或腹膜透析清除。

貯藏：密封，在陰暗干燥處保

包裝：塑料瓶裝，每瓶100粒。

有效期：24月

執行標準：中國藥典2010年版二部

批準文號：國藥準字H44020615

生產(chǎn)企業(yè)：廣東恒健制藥有限公司

希望各位患者能夠準確了解藥物并在醫生的指導下用藥。保證自己的健康。

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（實(shí)習編輯：蔡鈺峻）