拉米夫定片(商品名:賀普丁),西藥片劑,主要成份為拉米夫定。適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
在選擇使用拉米夫定片(賀普丁)治療乙肝時(shí)一定要慎重,下面簡(jiǎn)要說(shuō)明一下該藥主要存在的一些問(wèn)題和合理使用方法:
1、較窄的適應證,有限的治療效果。僅限于治療有活動(dòng)性病變的病人,對于慢性乙肝病毒攜帶者無(wú)效,在有活動(dòng)性病變的病人中,只有適應者能獲得緩解,僅能抑制病毒復制,不能徹底清除病毒。
2、遙遙無(wú)期的療程。賀普丁到底要用多長(cháng)時(shí)間,這的確是一個(gè)棘手的問(wèn)題。早期使用賀普丁時(shí),曾定為1年,后來(lái)看1年時(shí)間根本不夠,使用1年后停藥,幾乎都會(huì )出現肝功能和病毒指標“反彈”。對于乙肝患者來(lái)說(shuō),乙肝病毒DNA轉陰相對容易,但是e抗原轉陰比較困難,出現e抗原/e抗體血清轉換更是困難,期待這樣理想的療效,不是短時(shí)間的問(wèn)題,長(cháng)年累月也未必能達到,達不到這一目的,就需要長(cháng)期無(wú)休止的用藥。
3、停藥后的“反彈”,可能使病情明顯加重,甚至惡化。不少患者在用藥過(guò)程中,突然停藥,過(guò)了2~3個(gè)月,肝功能開(kāi)始波動(dòng),有的轉氨酶升高,有的膽紅素升高,病毒復制指標再次陽(yáng)轉,部分病人可能出現肝功能惡化,病情迅速向失代償狀態(tài)進(jìn)展。所以在使用賀普丁治療無(wú)論有效與否都不能突然停藥,而應該逐漸減量,緩慢停藥。
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(實(shí)習編輯:黃鈺婷)
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