根據皮膚反復出現來(lái)去迅速的風(fēng)團，劇癢，退后不留痕跡，以及各型蕁麻疹的特點(diǎn)等易于診斷。但應于某些疾病疾病相鑒別。必要時(shí)行實(shí)驗室檢查(包括胸部X線(xiàn)檢查腹部B超等)及有關(guān)試驗(如運動(dòng)、熱水、日光、冰塊)、變應原檢測等以進(jìn)一步明確病因。尋找病因比較困難，必須詳細詢(xún)問(wèn)病史，作認真細致的體格檢查，全面綜合分析病情，并結合各型特點(diǎn)努力尋找發(fā)病有關(guān)因素，甚為重要。
如臨床癥狀診斷有困難或進(jìn)一步要尋找病因可進(jìn)行以下實(shí)驗室檢查。
1、疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等，血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。
2、對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗，測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。　
3、日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等，應注意與SLE相區別。
4、疑與感染有關(guān)，或體檢時(shí)肝大或病史存在肝炎史，可行血常規、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲(chóng)卵、真菌、病灶部位X線(xiàn)等檢查。
5、如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。6、如懷疑吸入或食入過(guò)敏者，應行變應原檢查，如為陽(yáng)性可作脫敏治療。
7、血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節痛，應檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價(jià)值。
8、蕁麻疹性血管炎發(fā)作時(shí)除有明顯的低補體血癥，血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現循環(huán)免疫復合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見(jiàn)皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。
9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體，采用自身血清皮膚試驗：常規抽血放入無(wú)菌試管凝結30min，離心，取血清100μl給患者行皮內試驗，以生理鹽水為對照，如1h后局部出現風(fēng)團直徑大于9mm即為陽(yáng)性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗等均可選用。
血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查，應首先作補體第4成分測定(C4)，如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在發(fā)作期C4明顯低于正常，在緩解期也低于正常，即使無(wú)家族史也可確診本病。反之，C4正常即可否認本病。
慢性蕁麻疹組織病理：系單純限局性水腫，乳頭及真皮上層有漿液性滲出，乳頭水腫，血管周?chē)猩倭苛馨图毎櫍櫼嗫芍旅懿⒒祀s有嗜酸性粒細胞。
蕁麻疹應與以下疾病相鑒別：
1.急腹癥及胃腸炎：蕁麻疹伴有腹痛腹瀉者，應注意與急腹癥及胃腸炎等鑒別。伴有高熱和中毒癥狀者，應考慮為嚴重感染。
2.實(shí)質(zhì)性水腫：血管性水腫須與實(shí)質(zhì)性水腫如丹毒、蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎、成人硬腫病、面腫型皮膚惡性網(wǎng)狀細胞增生癥等鑒別。
3.蕁麻疹樣血管炎：蕁麻疹樣血管炎風(fēng)團持續時(shí)間長(cháng)達24～72小時(shí)，伴有發(fā)熱、關(guān)節痛、血沉增快、低補體血癥。病理檢查為破碎性血管炎改變。伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀時(shí)應與胃腸炎及某些急腹癥鑒別。
4.丘疹性蕁麻疹：丘疹性蕁麻疹皮損常群集分布，風(fēng)團樣損害中央有丘皰疹、水皰，持續數日。
5.色素性蕁麻疹：皮疹以軀干為多，初為持續不退的風(fēng)團，逐漸演變成黃褐色或灰棕色斑，也可為斑丘疹或結節，輕搔抓或劃痕后，斑上又出現紅色風(fēng)團為其特征。
6.多形紅斑：好發(fā)于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜狀紅斑，重者有粘膜損害。