大便干燥應與下列疾病相鑒別：
1、結腸梗阻性便秘
(1)除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等癥狀。
(2)結腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者，起病較緩慢，便秘呈逐漸加重，少數左半結腸癌患者大便還可變細；如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀較便秘更為嚴重;急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀，可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀，但患者常有血便。
(3)腹部平片如發(fā)現階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。
(4)X線(xiàn)鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可發(fā)現息肉、癌腫等病變。
2、腸易激綜合征(便秘型)
(1)便秘常受到情緒緊張或憂(yōu)慮等因素的影響。患者常有階段性的腹瀉史，僅少數患者只以便秘為主要表現。
(2)鋇劑灌腸檢查有時(shí)可發(fā)現部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。
(3)結腸鏡檢查有時(shí)發(fā)現腸鏡通過(guò)痙攣腸管時(shí)較困難，且患者有疼痛等不適感，但無(wú)明顯器質(zhì)性病變。
3、張力減退性便秘
(1)多見(jiàn)于老年人，有內臟下垂，或長(cháng)期營(yíng)養不良者。便秘系因腸蠕動(dòng)功能減弱所致，其中不少患者有長(cháng)期使用瀉劑史。
(2)口服鋇劑檢查時(shí)，見(jiàn)鋇劑通過(guò)小腸、結腸的時(shí)間明顯延長(cháng)。
(3)結腸轉運時(shí)間測定。通常采用Bouchoucha方法，測定不透X線(xiàn)的標記物在結腸的通過(guò)時(shí)間(DTT)，當標記物在72h后仍未排出體外時(shí)，可考慮為慢傳輸型便秘。
(4)結腸鏡檢查常無(wú)器質(zhì)性病變。
4、直腸性便秘
(1)多因有肛裂、瘺管、痔核等肛周病變，患者大便時(shí)有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發(fā)生便秘，使大便積聚在直腸內，每次大便較粗大且堅便，有時(shí)大便外面帶有鮮血。
(2)少數患者大便干結如栗子狀，同時(shí)有左下腹隱痛，多系乙狀結腸痙攣所致。
(3)肛診時(shí)可發(fā)現肛周痔核、肛裂及肛瘺等病變。
(4)鋇劑灌腸時(shí)可見(jiàn)到痙攣的結腸呈狹窄狀，但腸壁光滑無(wú)缺損。
(5)直腸、肛門(mén)內壓力測定及直腸內肌電圖測定。當壓力或肌電圖出現異常，則有利于出口梗阻型便秘的診斷。
(6)結腸鏡檢查除見(jiàn)到肛周病變外，直腸及上端結腸均無(wú)器質(zhì)性病變。