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藥疹

藥疹容易和什么癥狀混淆

  本病根據(jù)明確的服藥史、潛伏期及各型藥疹的典型臨床皮損進(jìn)行診斷,同時(shí)需排除具有類似皮損的其他皮膚病及發(fā)疹性傳染病。如患者服用兩種以上的藥物,準(zhǔn)確判斷致敏藥物將更為困難,應(yīng)根據(jù)患者過去的服藥史、藥疹史及此次用藥與發(fā)病的關(guān)系等信息加以綜合分析。

  本病由于表現(xiàn)復(fù)雜,因此鑒別診斷也比較復(fù)雜。麻疹樣或猩紅熱樣藥疹應(yīng)與麻疹或猩紅熱進(jìn)行鑒別;大皰性表皮松解型藥疹應(yīng)與金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征進(jìn)行鑒別;生殖器部位的固定型藥疹出現(xiàn)破潰時(shí),應(yīng)與生殖器皰疹、硬下疳等進(jìn)行鑒別。

  蕁麻疹型藥疹與剝脫性皮炎型藥疹的鑒別

  蕁麻疹型藥疹:大多數(shù)藥物都具有引起藥疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強(qiáng)者引起的最多。常見者為抗生素類多為青霉素,血清制品,痢特靈,水楊酸鹽,磺胺,普魯卡因等。此外,對患有先天過敏性疾病的機(jī)體及重要器官患有疾病的患者,發(fā)生藥疹的危險(xiǎn)性比較大。

  蕁麻疹型藥疹的癥狀:蕁麻疹型藥疹 較常見。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型,偶由第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)所引起。

  剝脫性皮炎型藥疹為嚴(yán)重型藥疹多由巴比妥類、磺胺、苯妥 英鈉保泰松、對氨水楊酸鈉、青霉素鏈霉素等藥引起。多數(shù)病例是長期用藥后發(fā)生。首次發(fā)病者潛伏期約20天左右有的病例是在已發(fā)藥疹的基礎(chǔ)上,繼續(xù)用藥所 致。起病急常伴高熱,寒戰(zhàn)。皮損初呈麻疹樣或猩紅熱樣在發(fā)展過程中逐漸加劇,融合成全身彌漫性紅腫,尤以面部及手足為重可有糜爛、丘皰疹或小皰,破裂后滲液結(jié)痂至2周左右,全身皮膚脫屑呈鱗片狀或落葉狀,手足部則呈手套或襪套狀剝脫以后頭發(fā)、指(趾)甲可脫落(病愈可再生)。

  口唇和口腔粘膜潮紅腫脹或發(fā)生水皰和糜爛,影響進(jìn)食。眼結(jié)膜充血水腫、畏光、分泌物增多重時(shí)可發(fā)生角膜潰瘍。全身淺表淋巴結(jié)常腫大,可伴有支氣管肺炎中毒性肝炎、白細(xì)胞數(shù)顯著增高或降低,甚至粒細(xì)胞缺乏如未及時(shí)停用致敏藥物,應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療,皮膚剝脫可持續(xù)2~3月或更久重者因全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。

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